专访：曼月乐发明者Luukkainen

　　2007年4月，在“曼月乐全国高峰论坛”召开之际，世界著名的生殖学专家Dr. Luukkainen访问中国。

　　Dr. Luukkainen先生出生于芬兰，现任世界卫生组织（WHO）人类生殖专家委员会委员，芬兰赫尔辛基大学名誉教授，曾获人口理事会特殊津贴、福特基金会特殊津贴、芬兰医学会Matti Ayrapaa奖金并任命为皇家妇产科大学委员。Dr. Luukkainen自1990年开始投入曼月乐的研发至今一直致力于曼月乐――宫内节育系统的临床研究和后续产品的开发，被誉为“曼月乐之父”，为世界避孕方法的研究作出了卓越的贡献。

　　Dr.Luukkainen先生对中国也有着特别的情结，从70年代－90年代的二十年间，曾经四十几次来到中国指导计划生育工作，并参与了中国计划生育蓝皮书的制定与修改，在此期间，还受到周总理的亲切接见。不能不说，Luukkainen先生见证了中国计划生育的发展的风风雨雨。记者有幸在4月14日杭州“曼月乐产品高峰论坛”上对Luukkainen先生进行了专访。

　　一、Dr.Luukkainen先生见证中国计生工作的发展

　　主持人：Luukkainen先生您好，我是搜狐网健康频道的记者高原，今天非常荣幸在美丽的杭州，在西子湖畔采访您。

　　我们知道三十几年前，上个世纪70年代您曾经到访中国，参与到中国的计划生育工作当中，并且为我国计划生育政策的制定和评估做出了非常巨大的贡献。请问当时您所看到的中国人民对于“生育控制”是一个什么样的概念？

　　Dr.Luukkainen教授：这个问题需要分三个方面来回答。我眼中70年代的中国，计划生育政策是强制推行的，是适合当时中国国情的发展规划，并取得了相应的成效。

　　第二方面，当时的年轻人多晚婚晚育。因为新中国刚刚建立，人们都希望多为社会主义新国家多做一些贡献，把更多的精力放在工作上，一般在25岁之后才考虑结婚生育。

　　第三方面，早在70年代，中国计划生育产品和服务理念都是比较超前的。中国的科学家很早就提出来一个观点：计划生育不仅要做到避孕的有效性，还要同时确保流产手术的安全性。那个年代，在全球其它国家流产是非法的，一些怀孕女性不得不去私人诊所做流产，这样非常危险。而在中国流产是合法的，当时中国的医生能用简单而安全的方法帮助怀孕女性安全流产。比如中国医生发明的负压吸宫术，还有一些赤脚医生对中国计划生育的工作也做出很大的贡献。因为当时交通不便利，医生、护士很难到达偏远的农村为当地的女性提供专业的服务和咨询。那时候中国的赤脚医生没有什么设备，通过培训，用简单又安全有效的工具给农村妇女做流产手术。

　　这就是我在70年代看到的中国计划生育的工作状况。总体来讲，当时的计划生育政策是适应当时中国经济发展状况的，具有非常重大的意义。

　　主持人：您认为现阶段中国的计划生育工作开展得如何？

　　Dr.Luukkainen教授：中国的计划生育工作开展得很不错，对于中国的发展来讲重要性是排在第一的。在70年代的时候，有60%的中国人口是小于16岁的，如果不进行计划生育工作，很快这些16岁的孩子就要结婚、生子;如果当时不推行计划生育政策，将多出三千多万人口。我非常理解中国的计划生育政策，如果把三千多万的人口给美国，美国可以承担下来，给欧洲的其它国家也可以承担下来，但是在当时的中国却像背个很大的包袱。当时的中国医院不够，老师不够，房子不够，粮食也不够，“只准生一个”的计划生育政策是非常适合当时的中国国情，对中国非常重要，也是非常有帮助的一项政策。

　　我七十年代来中国，帮助中国制订计划生育政策，受到了周总理的亲切接见。周总理让他的秘书亲自安排我的行程，我基本上去过中国所有的城市，我也参加所有跟中国计划生育政策相关的会议，而且每一家医院和诊所的门都是向我开放的，我可以随意的跟医生聊，看医生怎么给病人推荐避孕方法。我看到中国医生与女性的交流很平等、很通畅。医生与患者能就流产问题进行心平气和的讨论，而且当时中国的口服避孕药远远比其它任何国家都要先进都要好，都要安全。依据我在中国看到的、听到的，我认为这三十年中国的计划生育工作都是符合中国国情的，是取得相应成效的。

　　二、产后避孕是目前中国女性需注意的问题

　　主持人：关于中国的计划生育工作，现在还面临着什么样的问题？跟其它西方国家相比有哪些差距呢？

　　Dr.Luukkainen教授：一般来衡量计划生育的水平，要看流产率。如果流产率高说明计划生育搞得不好。目前在中国，产后的避孕做得很不好。我这次来中国，听一个医院的医生说，在他们医院有50%的女性产后一年做流产，这对于女性健康是非常危险的。从这一点来讲，与西方国家还是有差距的。以芬兰为例，为了能够更好的让女性在产后接受随访，并落实产后避孕措施，政府会给这些女性一些福利。只要女性产后回医院随访，政府就发给补贴，这样就保证医院能照顾到这些女性，不光是在分娩的过程中，而且在分娩以后的一年都会给予避孕方面的咨询与帮助。

　　作为医生要有远期的责任感，特别是妇产科的医生，应该考虑怎样给病人一个更长期的保护，并且让她生活的更好，赢得她对医生的尊重。

　　三、曼月乐是如何发明的？

　　主持人：在曼月乐这个产品之前，其实已经有了其它的避孕方式，比如口服避孕药、避孕套、铜环等等，您是怎样想起发明曼月乐？

　　Luukkainen教授：一方面，我在研发了很多铜环之后，发现铜环有一个问题，它很脆，放到女性体内之后如果被腐蚀很容易断成一节一节，对女性的身体非常不好。于是我又把银放到铜芯里面去，这样铜就不会断裂了，放到宫腔里面不会被腐蚀断裂。通过我的研发改良了材料以后，含有银芯的铜环可以使用长达十年，而其他的铜环如果考虑到腐蚀问题，只能用五年左右。

　　另一方面，受世界卫生组织的任命，我曾经研发了皮埋剂用于避孕，它是非常安全的，但是也有问题。因为它是塑料的硅胶管，在皮肤下面会游动，有时候放了之后会移位找不到，而且要放在皮肤下面正确的位置，放置的技术要求很高的。

　　70年代的时候，世界卫生组织就问我，你能不能对于现在的皮埋剂做一些改良，改善它的缺点，因为不太适合大面积推广。我当时已经有了主意，我要把皮埋剂放到女性的子宫里面，用IUD――节育环。这个时候福特基金会给赫尔辛基大学提供了一百万美金，作为这个项目初期的研发经费，我们就开始进行研发了，也就有了后来的曼月乐――宫内节育系统。

　　这就是曼月乐诞生的原因。说起来非常简单，但是曼月乐整个研发过程我们做了非常多的工作。控制系统放到子宫里，每天释放多少微克的“左炔诺孕酮”，每个月释放多少毫克才能达到长期避孕又安全的效果，这个量不可能像计算机那样精准的计算出来。通过大量的研究，我们现在能掌握一个量，保证曼月乐能在五年之内持续恒定的释放。在研发阶段，医院的病人都使用曼月乐，这些女性觉得曼月乐非常好，她们非常享受曼月乐带来的额外健康益处。曼月乐的临床表现远远好于我们对它的预期，也给了我们必须研发成功的信心。

　　四、曼月乐为何能给女性带来快乐与健康

　　Luukkainen教授：曼月乐能做到让女性不但快乐而且健康：它可以提高血红蛋白的水平，可以预防感染，可以预防宫外孕，而且对于骨质疏松有保护的作用，还可以预防子宫内膜异位症和子宫肌腺症，而子宫内膜异位症和子宫肌腺症往往是导致不孕不育一个主要的因素。所以曼月乐不简简单单是一种可逆的避孕方法，让女人有生育能力，同时可以让有着潜在健康危险的女性保留她们的生育能力，我认为这一点对女性是非常非常重要的。除了让女性快乐和健康之外，曼月乐还可以治疗一些妇科疾病。

　　中国的肖璧莲院士在一篇文章里讲到，在中国做子宫切除术的手术费用非常高，而且中国的优质医疗资源相对紧张，如果我们不是用手术的方法解决一些妇科疾病，而是先给她一个保守的治疗，比如先放一个曼月乐，不但可以节约病人的费用，还可以节约医院的病床数，让远在农村的女性也得到很好的治疗。

　　主持人：请Luukkainen教授介绍一下曼月乐在全球的使用情况。

　　Luukkainen教授：无论是在发展中国家还是发达国家，女性的生活都是非常艰难的，因为她要照顾家庭，要工作，要照顾孩子。在发展中国家，可能很多妇女除了喂养孩子还要喂一堆牲畜，每天都很忙碌。我们需要更关注这些女性的生活，生殖等各个方面的健康问题。而曼月乐就是这样一个产品，它可以帮助女性更好地扮演她在生活中的角色。

　　五、为什么用了曼月乐会产生闭经

　　主持人：我们知道曼月乐最大的一个优势就是可以引起女性暂时性的闭经，这在西方国家很容易被接受，但是在中国可能会跟中国的传统观念产生一定的冲击，请问教授对这个问题怎么看？

　　Luukkainen教授：闭经，我们觉得这个问题在中国是一个很大的挑战。其实应该说这是对医生一个很大的挑战，而不是对中国传统女性很大的挑战。如果医生能给女性做一个很好的咨询，闭经就不会成为一个问题了。

　　那为什么对医生来说，“闭经”会成为一个挑战呢？因为在咨询过程中，要解释清楚为什么用了曼月乐会产生闭经，这个闭经对健康不会产生影响等问题，医生就要花很多精力与患者沟通。要说清楚，曼月乐是一种宫内节育系统，它可以缓慢释放孕激素，局部作用于子宫内膜，使子宫内膜被抑制，内膜不活跃了，自然就不出血了。但这并不代表卵巢的衰竭，也不代表使用者怀孕了，更不代表绝经。这些情况都需要医生与患者讲解清楚。所以说这个是对医生或者医务工作者一个很大的挑战。我建议护士做这种咨询会更好，护士跟医生相比，她们跟病人的关系更近，她们有更多的时间跟病人说话。

　　另外，年轻的女性她们用曼月乐也是非常安全的，虽然她们现在闭经了，但是只要取出曼月乐两周的时间，月经就完全恢复了，不会对她们有任何影响。

　　六、口服避孕药、避孕套、宫内节育器哪种避孕效果更好

　　主持人：现在中国人，特别是年轻人更多的采用避孕套、紧急避孕药等进行避孕。请问教授避孕套、宫内节育器和避孕药分别适合哪类人群，它们各自的优势是什么？

　　Luukkainen教授：应该说好的避孕方法是口服避孕药、曼月乐和铜环，如果对自己的性伴侣不是很放心，那么建议还要同时使用避孕套。避孕套是需要与其他两种避孕方式同时使用的东西，它可以预防性病。如果就避孕效果来说，还是口服避孕药、铜环、曼月乐宫内节育系统这三种避孕方法比较好。

　　七、曼月乐让中国女性更受益

　　主持人：请您展望一下曼月乐产品在中国的使用前景。

　　Luukkainen教授：这个比较难预测。但是曼月乐在中国潜在的机会应该比口服避孕药还大，因为放环节育这个理念在中国已经被普遍接受。另外，我认为中国的女性非常需要曼月乐，不论从健康的角度考虑，还是从治疗方面考虑，中国女性都非常需要曼月乐。

　　随着中国医疗费用的提高，女性看一次病的花费会越来越高，而曼月乐能够一次性让女性解决五年的问题，所以我认为中国的女性是非常非常需要曼月乐的。

　　我们首先要帮助妈妈，因为母亲在家庭中是一个非常非常重要的角色，如果妈妈得到了很好的保护和呵护，那么这个家庭就会运转得很好，家庭好，社会就和谐了。

　　主持人：非常感谢Luukkainen先生接受搜狐健康的采访，也欢迎您有时间能到北京来做客！