苏南建立全国最高标准的“全民医保”模式

　　今年年初，全国最富庶的县级市——苏州所辖的昆山市———开始建立城乡一体的居民基本医疗保险体系。按照这个体系，凡在城镇职工医疗保障之外，所有昆山市户籍人口，不分老少，无论城乡，人均筹资260元，其中个人出资60元，其余由财政出资，建立个人账户、社会统筹基金和大病统筹基金结合的医保基金，门诊报销封顶3000元，住院封顶5万，大病封顶20万，按费用大小分段提高报销比例，其中15万元到20万元(含20万元)部分，报销比例高达95％。

　　这是目前全国最高的全民医保标准。

　　此前，除了职工医保，昆山市实行的是农村居民基本医疗保险，这个针对农村居民的医保从2003年开始，由农村合作医疗转化而来，当时的人均筹资标准为84.5元。

　　苏州市区在2006年也实现了针对不同对象的全民医保：城镇职工医保、农村合作医疗、少儿医保和只针对城镇老年人的居民医保，以及针对特定人群的1960年代精简人员医保。

　　昆山社保中心副主任徐家岳透露，当初曾仔细考虑苏州市区的方案，但最终选择了城乡一体化。在苏州市区，参加少年儿童医保的有18万多人，昆山只有4万多人可以参保，1960年代精简人员只有四百多人，城镇无医保的老人不到1万人，“按人群划分形不成合力，单项保险人员太少”。

　　除了居民基本医保之外，昆山还允许参加农村居民基本医保的人群按照一定的折算比例自愿转化为保障水平更高的城镇职工医保，转化后原来的财政补贴部分继续享受。

　　这个打通城乡、高标准的医保，其必要条件是丰厚的财政家底。昆山市镇两级财政为基本医保支付了6300万补贴；为低保特困人员的个人出资建立了500万元的医疗救助基金；同时，为社区卫生服务拨出了960万专款。这些医保支出累计达7760万元。

　　包括医保支出，昆山市在社会保障方面的支出累计超过3亿元。“这些钱对65亿元的昆山财政没有问题，但对中西部，可能超过大部分农业县的全部财政收入。”昆山市财政局社保科科长邱俊元坦承，昆山的经验，可能只对发达地区才有参考意义。

　　政府的大量补助，加之数十年合作医疗的浸淫，昆山各种社保的参保率均超过99％。