3月22日上午，国务院副总理、国务院城市社区卫生工作领导小组组长吴仪主持会议，研究进一步推进城市社区卫生服务工作。
卫生部副部长蒋作君：党中央、国务院高度重视发展社区卫生服务。2006年2月，国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），成立了领导小组，召开了全国城市社区卫生工作会议，大力推进城市社区卫生服务体系建设。十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和胡锦涛总书记在中央政治局第35次集体学习会上的重要讲话，进一步明确了社区卫生服务的发展方向和目标。温家宝总理在十届全国人大五次会议上的《政府工作报告》提出：“加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实经费保障措施，方便群众防病治病。”近年来，在各级政府及有关部门的推动下，在广大社区卫生工作者的努力下，我国城市社区卫生服务工作取得了积极进展。
进一步明确了发展城市社区卫生服务的政策措施。2006年，为进一步落实《指导意见》精神，国务院有关部门研究制订了《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》等9个配套政策文件，内容涉及社区卫生服务机构管理、财政补助、编制标准、队伍建设、医疗服务、药价管理、医院支援、医疗保险和中医药服务等方面。重点是，完善社区卫生服务的功能和职责，明确社区卫生服务机构承担公共卫生和基本医疗服务；完善社区卫生服务财政补助政策；明确社区卫生服务机构编制标准；加强社区卫生服务人才队伍建设；促进医疗保险进社区，积极扩大定点社区卫生服务机构范围；加强社区卫生服务的医疗收费和药品价格管理。
各地对发展社区卫生服务工作进行了有益探索。
在完善社区卫生服务功能方面，一是加强社区公共卫生服务。社区卫生服务机构广泛开展健康教育、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健以及传染病防治、慢性病管理工作。二是开展便民医疗服务。各级社区卫生服务机构积极改变坐堂行医模式，走进社区，主动服务，为老年人、残疾人提供上门服务，方便居民就医。
在加大政府投入力度方面，各地区进一步明确政府责任，加大对社区卫生服务的投入力度。目前，全国已有25个省、自治区、直辖市明确了政府对社区公共卫生服务的补助标准。
在加强服务网络建设方面，各地充分利用现有城市卫生资源，对政府举办的一、二级医院以及企事业单位医疗机构进行结构和功能改造，健全社区卫生服务网络。调查显示，社区卫生服务中心政府举办的占70％，企事业单位举办的占20％，其他方面举办的占10％；社区卫生服务站政府举办的占48％，企事业单位举办的占23％，其他方面举办的占29％。上海市把社区卫生服务建设纳入市政府为民办实事工程，服务网络做到“纵向到底，横向到边”，服务条件明显改善。武汉市合理规划社区卫生服务网络，实行社区卫生服务机构标准化建设，有效地改善了服务设施的条件。
在多种途径提高整体服务水平方面，一是加强对现有人员的培训。各地普遍开展了全科医师、社区护士的岗位培训，建立医院临床培训基地和社区培训基地，针对社区主要疾病开展适宜技术培训。在中央财政专项转移支付项目资助下，2006年卫生部在中西部24个省（区、市）的城市社区推广重大疾病社区管理适宜技术。二是鼓励大医院医生到社区服务，湖北、四川、新疆等地区要求大医院临床医生晋升高级职称前至少要到社区工作半年以上。三是吸引退休人员到社区。武汉市为吸引大医院高职称离退休医生到社区坐诊，市财政给予一定补助。
在探索实行社区卫生服务机构收支两条线管理方面，北京、上海、杭州、深圳、成都等地区转换社区卫生服务机构的运行机制，社区卫生服务机构全部收入上缴财政专户，支出纳入部门预算管理，人员待遇由财政予以保证，建立以服务数量、质量、患者满意度为主要内容的考核分配机制，切断医务人员个人收入与医疗收费的直接联系，维护社区卫生服务机构公益性质。
在开展药品政府采购、集中配送、零差率销售方面，北京、宁夏、江苏镇江等地区实行药品零利润或零差率销售，弱化药品费用对社区卫生服务机构的补偿作用，有效降低药品价格，政府对药品收入予以补偿。北京市2006年12月底开始，在全市1800多家城乡社区卫生服务中心（站）实施312种社区常用药品零差率销售，实行政府采购，统一配送药品，压缩流通环节，降低的费用全部让利给群众。
在构建合理分工的两级城市卫生服务体系方面，一是加强社区与医院的分工合作。黑龙江、天津等地积极引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，推进医疗资源纵向整合，完善双向转诊流程和规范，对社区转诊患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊、安排住院等绿色通道，同时将康复期的患者及时转回社区。二是加强社区卫生服务机构与预防保健机构的联系。如，南京市、贵阳市区级疾病控制中心和卫生监督机构在社区卫生服务中心派驻专职人员，将疾病预防控制和卫生监督工作重心下移，加强社区公共卫生工作。
在完善社区卫生服务考核与评估方面，天津、内蒙古、安徽等地明确社区公共卫生服务项目，建立资金筹集分配、经费核定和绩效考评体系，加强追踪问效，着力提高资金使用和服务效率。武汉市探索建立第三方评价机制，利用街道居委会及邮政系统，向居民发放、回收调查问卷，开展创建群众满意社区卫生服务机构活动，加强群众民主评议和监督。
在推进社区与医疗保障制度结合方面，上海市、江苏镇江市对社区卫生服务机构实行基本医疗保险经费总额预付，有效控制医疗保险费用，拉大社区卫生服务机构与医院报销比例，通过社区转诊的病人在大医院结算费用时享受一定比例的减免，引导小病进社区。成都、沈阳、西宁、银川等地区建立以社区卫生服务为基础的贫困居民分级医疗救助制度，深圳市建立劳务工医疗保险制度，这些地区均建立了社区卫生服务首诊制和双向转诊制度。
在充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用方面，各地社区卫生服务机构充分利用中医药“简、便、验、廉”的特点，在社区卫生服务机构普遍配备中药饮片、中成药、针灸等，配备中医药人员，为社区居民提供中医药服务，充分发挥了中医药和民族医药的特色和优势，受到群众欢迎。
社区卫生服务工作取得初步成效。
一是社区卫生服务网络建设发展迅速。截止到2006年11月底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市278个，占地级市以上城市总数的98%；市辖区789个，占市辖区总数的93%，与2005年相比，地级以上城市增加8个，市辖区增加37个。全国社区卫生服务机构总数达到23000个，其中社区卫生服务中心5000多个，与2005年相比，增长了47%；社区卫生服务站18000个，增长了48%。
二是群众就医负担得到减轻。在社区卫生服务网络健全、功能比较完善的地区，社区卫生服务在减轻群众疾病负担方面初显成效。
三是合理分流了病人。通过加强社区卫生服务，一定程度上分流了大医院患者，缓解了看病难问题。如，北京市通过实行药品零差率销售、不断改善服务质量等措施，社区卫生服务中心（站）日均门（急）诊量由过去占全市日均门急诊总量的6.7%增加到19.7%，提高了13个百分点。
四是促进了医患关系的和谐，群众满意度增加。据深圳市对居民家庭入户调查显示，有42.5%的居民就诊愿意首选社区卫生服务机构，其中86%的居民认为社区卫生服务机构提供的服务达到满意或非常满意。2006年全市各类卫生服务信访（包括局长公开信箱、局长接访日、居民来信上访和市政府在线以及广播电视新闻直通车）的原因中关于社区卫生服务的只占0.95%。
五是有效维护了社区卫生服务机构的公益性质。通过社区卫生服务机构收支两条线管理，社区公共卫生服务得到加强，过度检查、过度用药问题得到有效控制，平均诊疗费用明显下降，减轻了群众的医药费用负担，居民对社区卫生服务的满意度和利用程度显著上升。
城市社区卫生服务面临的主要问题。
社区卫生发展既涉及社区卫生服务提供方，也涉及到需求方；既涉及到机构内部运行机制、管理机制的创新，也涉及到医保、药品流通等领域的改革。当前，面临的主要问题：一是管理还不够规范。部分社区卫生服务机构没有转变医院的专科医疗模式，没有全面理解预防为主、防治结合、全科服务、以维护居民健康为中心的社区卫生服务理念，分科过细，主动服务没有有效开展，社区公共卫生服务没有得到普遍落实，相当一部分还是把它当成基层医院。
二是认识有待提高。一些地方政府卫生部门及有关领导对发展社区卫生服务的重要性和紧迫性认识不足，认为又是在扩张城市医疗卫生资源；有的对政府应承担的责任认识不清，改革措施不到位；有的地方仍在发展大医院，没有把调整城市医疗服务结构，发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重点。
三是投入尚未到位。当前，政府的投入政策还没有真正落实到社区卫生服务机构，多数社区卫生服务机构仍然靠医疗创收维持运转。各地贯彻《指导意见》，对公共卫生补助多少不等，许多地方是今年才纳入财政预算的，目前还没有到位。
四是人才比较匮乏。据调查，目前社区卫生服务机构的医生中，本科以上学历的比例还较低，社区卫生人才基础比较薄弱。由于工资待遇、职称晋升等政策还没有普遍落实，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制，城市医院与社区卫生相互配合、相互支援的机制还没有建立起来。人才匮乏依然是制约社区卫生服务发展的关键环节。
五是基础设施薄弱，地区间发展不平衡。从全国来看，由于政府长期投入不足，社区卫生服务机构的基础设施薄弱，设备陈旧。据调查，目前中西部地区有26％的社区卫生服务中心、66％的社区卫生服务站靠租赁房屋维持运转，这些机构中70％以上达不到规定的基本标准。各地发展差距大，东部地区条件相对较好，中西部地区条件较差；大城市网络相对健全，中小城市网络不健全的问题比较突出。
| [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [下一页] |
|
大S新剧受虐片段曝光 刘晓庆爆与有妇之夫同居 王刚斥国外婚礼为女流泪 龙珠Z电影版高清预告片
