主持人:会不会吃癫痫药物的病人产生不爱说话、情绪低落这种情况?
黄远桂:情绪低落、不爱说话,这个有多种因素,具体病人具体分析,有的是得了癫痫以后,觉得抬不起头来,进行社交活动的时候,他不愿意跟人家进行社交活动,为什么呢?怕到时候癫痫犯病,看起来不好看。
这个时候首先要解决这个问题,其次才是药物,可能个别药物吃了以后会活力减低,不太爱活动,思维可能慢一点,或者也不愿意跟别人交往,活力差,不像过去生龙活虎的样子,这可能药物方面也有副作用。当然另外一方面,是我们的周围环境,要给他创造一个良好的条件,有的人看见某个人犯病了以后,觉得很可悲,给病人一个很不好的印象,实际上癫痫病人做了很多很大的事情,比如美国总统林肯、梵高,大画家,拿破仑,这些人都是癫痫患者,但是他们做出了可歌可泣的事情。得了癫痫以后,首先要解决自己的自卑感,正确认识这个疾病,完了以后才可能更好的配合医生的治理,才可能解决这些问题。
如果是药物本身遭成的,建议他在允许的时候适当降低剂量,或者是改用其他的药物,甚至于说抑郁比较重的病人可以加一点抗抑郁的药。但是抗抑郁的药要注意,它本身可能促进癫痫的发作,所以这个情况下要平衡一下抗癫痫药和抗抑郁药之间的药物使用的量的比例,达到一个最佳的平衡,这样就可能抑郁也得到控制了,癫痫也得到控制。否则抑郁控制了,癫痫又犯病了,这样就不行,要采用多种方法,不同的病人采用不同的方法。就是咱们讲的个体化治疗来解决这个问题。
吴立文:所以我们在治疗的时候,一个就是要控制发作,尽量让病人没有发作,另外一个就是尽量减少不良反应,第三个就是要能够保证病人有很好的生活质量,这是我们三条都要考虑到的问题。如果不正规的用药,也可能导致一些不良反应,像您刚才说的这样,比如病人迟钝了,或者说行动不便,说话也不好了。
最近我也碰到一个病人,是一个小伙子,在外地治疗,后来把药拿过来一看,吃了有五六种药,有苯巴比妥、奥卡西平等等,后来他告诉我是三年不犯,我说那你为什么要来看病?他说这个孩子不行了,各方面都不行了,学习也不行了,脑子也不行了,走路也不稳了,后来我给他查血药浓度,超标了,有的时候可能一种药就可以解决他的问题,所以有的时候要正确的用药,是保证这个病人控制癫痫、维持正常生活质量的一个非常重要的保证。
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