网友：选中医治疗还是抗病毒治疗？

　　主持人：王教授刚才特别强调了抗病毒治疗，现在还有很多网友对此是个认知的盲区。

　　网友：02年查出大三阳，一直都没有用拉米夫定或者阿德福韦酯，都是用中医的方法用中药乱七八糟一直在治疗，肝功转氨酶一直高，基本在45-46波动，现在查出轻度的脂肪肝，病毒在10的5次方到7次方之间，今年37岁，是不是用抗病毒规范治疗？

　　王贵强：这是一个很有代表性的病人，首先病毒复制是阳性的，10的4次方到5次方，e抗原是阳性的，转氨酶也是波动的，属于慢乙肝(专题 访谈 咨询)，肝炎的可能性有，现在抗炎保肝治疗，病人时间很长，反复的转氨酶升高，这样的病人建议抗病毒治疗。

尽管病人转氨酶没有达到我们指南里面建议的标准两倍以上，80以上，而DNA的水平我们也是建议慢乙肝10的5次方以上，但是指南里面我们也明确提到如果持续DNA阳性，并且转氨酶反复或者持续波动，也需要抗病毒治疗。这个病人首先还是建议进行治疗，但是在治疗之前最好做一个肝穿，因为有脂肪肝，脂肪型肝炎也完全可能，建议做一个肝穿，如果你是脂肪肝引起的转氨酶高，那么用抗病毒治疗不一定达到很好的治疗效果，如果肝穿以后有肝细胞明显的炎症坏死，反应是乙肝引起的损伤，那么一定要抗病毒治疗。反之如果大量的脂肪浸润，可以先针对脂肪肝进行治疗，所以这个病人我想首先要考虑抗病毒治疗，但是在这之前最好做一个检查。

　　

(责任编辑：何波)