不同核苷(酸)类似物有何差别

　　主持人：与抗病毒治疗药物密切相关的两个因素一是对病毒复制的抑制作用要强，二是耐药变异发生率要低，请您解析一下这两个因素在抗病毒治疗中起的作用。

　　王贵强：现在抗病毒药物主要是两大类药物，一个是干扰素，一个是核苷(酸)类似物，涉及到耐药变异主要是核苷(酸)类似物。

核苷(酸)类似物的选择上趋向这样一个考虑，抑制病毒越强那么病毒复制的机会就越少，因为耐药性变异病毒复制越活跃，耐药病毒株越多，耐药变异株的量和基数的量有很大的关系，如果有效控制病毒的复制，耐药性变异的机会就少了，复制机会少了，耐药变异发生的机会也就少了，这是很重要的一点。

　　耐药变异发生越低，对病人治疗越好。目前这几种药物应该说总体来看恩替卡韦是较好的药物，它的一个特点就是耐药变异发生率低，在初治的病人里面目前三年服药，耐药变异发生率低于1%。第二，在这三种药里面它的药物作用最强，无论是抑制病毒的复制水平，还是抑制病毒的复制都表现出很强的作用。表现在几个方面，一个是使HBV-DNA下降的水平，一个是HBV-DNA监测不到的百分率上都是明显优于拉米夫定和阿德福韦酯。