实录：见证剖宫产手术

　　1月1日早上6时，郑大二附院产科病房内，护士姚岚已经开始为准妈妈周芳（化名）测量产前血压及做术前的各项准备工作。周芳患有重度妊娠高血压综合征（以下称妊高征），尿蛋白＋＋＋，血压160／90mmHg，全身严重浮肿。

　　此前，医生建议周芳做剖宫产手术分娩。因为自然分娩过程中的剧烈疼痛会引起产妇血压升高、精神紧张，即使能够顺产，身患妊高征的产妇也可能发生脑血管意外等并发症。

　　征得周芳及家属同意后，手术时间约定在1日早上7时。

　　怀孕已经36＋2周，漫长的孕期，周芳是在不安中度过的，她担心妊高征影响到孩子。好在围产期监测显示，胎儿发育正常。

　　终于可以生了！几个月的不安将画上句号，分娩前一夜，她睡得不太好。按照医生的安排，前一天晚餐后，她没再吃东西，早上起床后排便。禁食是为防止手术中呕吐、窒息。

　　与自然分娩惯常见到的紧张、慌乱相比，剖宫产手术从一开始就显得从容不迫。周芳在病房进行术前备皮，插上导尿管后由值班医师推进手术室，导尿管是为防止手术中尿液泄漏。多数产妇在插导尿管时感觉酸酸的、胀胀的，但这种感觉约几分钟后就消失。

　　接下来是麻醉，这是手术中一个关键环节，它在相当程度上确保手术的安全。麻醉师在周芳腰椎第3～4节之间插入一根硬膜外导管。药物经过管子缓慢流进周芳体内，她能感到凉凉的液体流进体内。

　　麻醉10多分钟后，周芳依然保持清醒，但麻醉师用尖锐物品触及手术可牵扯到区域的皮肤，周芳已没有疼痛感，至此前期准备工作完成了。

　　手术主刀医生是产科崔金全博士，早在半个多小时前，她开始戴口罩、洗手、穿手术衣、戴胶皮手套。这一系列过程有严格要求，每一个细节都是为了尽可能保证手术者不携带病菌进入手术室。层流间的设施能够保证外界空气不会携病菌流入内部。

　　崔金全走进手术室时，准备工作已经就绪。

　　医生一手托住婴儿头颈，一手托住婴儿屁股，助手迅速给新生儿吸出口腔鼻腔中的羊水，结扎、剪断脐带。就在这一刻，清脆的哭声响起。

　　手术室的墙壁是浅蓝色，这在心理上让人感到洁净、安宁。无影灯的光线投射在手术台上，再次听胎儿心音证实胎儿状况良好后，绿色手术单把周芳的身体覆盖好，下腹部的手术部位暴露在医生的视野下。

　　安静的手术室只有监控仪发出嘀嘀响声。7点59分，手术开始了。

　　此时周芳仍处于清醒状态，这意味着她完全清楚手术进展到哪一步，如果没有意外，不加大麻醉剂量，清醒状态将保持到手术结束。

　　崔金全医生在周芳下腹壁下垂的褶皱处（约在耻骨联合上两横指部位）切开一个水平的横切口，根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般是13厘米左右。如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复正常，这个伤口以后基本上看不出来。“肚皮有些水肿。”崔金全对助手说，这是明显的妊高征的症状。

　　一根负压吸管将产妇腹腔内的腹水吸净。“是不是特意选定在1日生？”助产士与周芳搭话，以放松她紧张的神经。

　　“也不是，想再等等，但医生说不能等了。”周芳回答。

　　“一会儿孩子出来时，会有压肚子的感觉。”麻醉师提示周芳。

　　就在这样的对话中，崔金全已经在子宫壁上作出一个切口，切口的位置在子宫下端，这种手术在临床上被称为“子宫颈下段剖宫产手术”。

　　据介绍，剖宫产手术已在临床应用了300多年，崔金全所用的方法是经过改良的手术方法，它可以减少出血量，术后感染几率比较小。

　　羊膜被打开后，婴儿毛茸茸的、湿漉漉的头发露出来。崔金全手术的动作简捷，这样的动作外行人也许看不出门道，但在手术后，记者听到她和其他年轻医生讲道：“看起来容易的动作，要正确熟练掌握并非易事，需要在临床实践中不断地历练和总结。”

　　崔金全用手将婴儿头托出，当婴儿上半身露出后，在场人能够清晰看到，脐带绕在脖颈上2圈，如果采取自然分娩，这可能会非常危险。

　　8时06分，婴儿完全从子宫里取出。崔金全一手托住婴儿头颈，一手托住婴儿屁股，助手迅速给婴儿吸出口腔鼻腔中的羊水，结扎、剪断脐带。

　　“是个男孩。”崔金全轻声说。

　　就在这一刻，清脆的哭声响起。

　　这是婴儿从子宫温暖的环境中出来后，对外界刺激的第一个本能反应，他用哭声宣告自己的到来。

　　从剪断脐带的那一刻起，小家伙完全断开了和母亲的天然联系。

　　“婴儿能哭就说明孩子没事。”一位护士告诉记者，“哭声越响亮说明他越健康。”

　　周芳看不到她的儿子，却听到了哭声，她知道哭声意味着什么，几个月惴惴不安的等待在此刻解除。

　　“祝贺你当母亲了。”“祝贺你在新年第一天当上母亲。”医生、护士们手中一边操作，一边向周芳祝贺。这句对无数产妇重复过的话，此刻再次说出依然透出她们的欣喜。其中的喜悦，也许只有周芳领悟最深。周芳成为母亲了，一个健康婴儿的母亲。

　　崔金全将胎盘从子宫全部取出后，又和助手开始整理、缝合伤口。与此同时，助产士为婴儿擦洗身体。助产士一碰婴儿，他的啼哭声就会响起。

　　清洗完毕，小家伙的全身显出粉红色。这表明，脱离脐带供血后，婴儿自主呼吸良好，血液循环系统运作正常，不再依赖脐带的血液供应。

　　从剪断脐带的那一刻起，小家伙完全断开了和母亲的天然联系。尽管母爱仍然会继续呵护着他，但今后的生长、发育，就全靠他自身完成了。手术室外，是这个男婴完全未知但又必须面对的世界，那里有冷暖、有风雨、有歌声、有苦痛。

　　8时27分，手术结束。就在崔医生换完衣服后，她看到手机上已经收到9条新年祝福短信。

　　2007年的第一个清晨，冬季的郑州笼罩在薄雾中。曙光中的人们像平常一样生活，不平常的是，人们像祝福婴儿一样，对自己未知的将来多了一分期待。

(责任编辑：唐袁媛)