使用CT对比剂安全吗？

　　主持人： 许多患者在做强化CT造影时，都要签一个“知情同意书”，其中列明了种种不良反应，很容易让患者产生畏惧心理。CT对比剂的安全性如何？

　　李坤成： 与药品都有不良反应一样，CT对比剂也有自己的不良反应，比如胃肠反应、呕吐、寻麻疹、休克甚至死亡等。

　　主持人： 发生这些不良反应时，医院通常有哪些预防措施？发生严重不良反应时，医院都有哪些处理措施呢？

　　李坤成： 按照规定，医院应该在患者做强化CT造影时，预备好脱敏药，如地塞米松等。有时候有些病人的不良反应发作特别快，但医院只要准备充分，抢救措施得当，患者还是不用过于担心的。

　　主持人： 这些不良反应是过敏反应吗？医院是不是应该做过敏试验？

　　李坤成： 严格来讲，CT对比剂的不良反应并不是过敏反应，而是“类过敏反应”。因为过敏反应都有个“致敏源”，CT对比剂的类过敏反应没有致敏源，但现代医学不能清楚解释其发生的机制原理。有些人注射小剂量的CT对比剂没事，但大剂量注射时却有不良反应发生；有些人注射小剂量的对比剂出现反应，但在大剂量注射时却又没事。不同体质的人反应不一样，这并不是真正的过敏反应。

　　至于要不要做过敏试验的问题，我想重点澄清一下：CT对比剂的过敏试验没有临床诊断价值，国际上已经不再要求做过敏试验，国内药典也取消了要进行过敏试验的条款。但现在国内医院还在大量地做过敏试验，这主要是处于“安慰患者”的考虑，也是目前医患关系紧张的表现，实际上，没有必要做。

　　主持人： 哪些患者是不适合使用CT对比剂的？

　　李坤成： 比如肾功能不全的患者就不太适合，因为CT对比剂是经肾代谢的，比如肾衰的患者，但病情如果需要用CT对比剂，也要做，可以先扫描，再对肾衰患者进行透析。

(责任编辑：何波)