号称不以营利为目的的各大公立医院正刮起一股前所未有的扩建风。2006年12月25日，广东省卫生厅厅长姚志彬在广东省加强医院管理降低医疗费用现场会上狠批了一些医院盲目盖高楼、购进新设备甚至建停机坪的现象。一个事实是：中国社科院最新发布的社会蓝皮书显示，“看病难、看病贵”首次成为城乡居民心目中头等社会问题。

　　公立医院扩建产生的成本是否会转嫁至老百姓头上，使“看病难、看病贵”现象更加恶化？

　　■医院吹起建楼风

　　2006年起，做大规模，似乎已经成为各大公立医院的头等大事。

　　从2006年开始，南京11家大医院准备花费50亿元进行医院大楼扩建。其中，2006年8月31日，江苏省人民医院宣布进行扩建，整个工程投资约14亿元，床位将从现在的1500张扩大到2500张，新建的病房大楼楼顶还将建设一个应急停机坪；江苏省中医院南扩投资9亿元；鼓楼医院的南扩工程投资8个亿并新建停机坪；南京市第一医院南扩，工程建筑面积4万平方米；南京市妇幼保健院妇女儿童保健中心大楼工程建筑面积5.5万平方米。

　　2006年6月，武汉同济医院综合医疗大楼正式投入使用，套间床位费1000至1200元/天，单人间床位费660元/天，双人间床位费360元/天。

　　2006年7月，北京市发改委批复了宣武医院改扩建一期工程建设，将在其现址南侧新征建设用地面积3.97万平方米，总建筑面积8万平方米，投资额3.77亿元。

　　2006年11月29日，北京儿童医院急救中心封顶，改扩建后的儿童医院急救中心业务楼扩大了一倍，新楼将于2007年7月份投入使用。

　　2006年12月18日，北京大学第三医院隆重举行门急诊医技楼、运动医学楼奠基典礼。此次规划建设的门急诊医技楼总建筑面积是现在门急诊楼的3倍，新建运动医学楼建筑面积32800平方米。

　　据北京市卫生局发展计划处刘姓负责人介绍，各大公立医院扩建大楼，政府有时会拨款一部分，另外相当大的比例是由医院自行解决。北京市爱卫会办公室主任路永宽也对记者表示，除了部分重点项目有财政部门的专款，大多数公立医院的扩建资金都来自医院的赢利和银行贷款，国家有专门的卫生事业费拨给医院基础建设，但对于建大楼能起的作用不大，例如像传染病医院、儿童医院这样的重点扩建工程，政府一定会拨款，而其他扩建项目的资金来源一般都是医院自筹和贷款。

　　■质疑建楼资金来源

　　“公立医院属于非营利机构，政府又投入不足，建大楼的资金来源于哪里？”患者马先生向记者提出了这一质疑。卫生部新闻办人士接受记者采访时坦承：公立医院是不能以营利为目的的。

　　医院不能赢利却要建大楼，这资金来源于何处？几位正在扩建的医院负责人对记者坦言，医院扩建所用的资金确实有一部分来自医院的赢利，但不肯透露占扩建总资金的多大比例。武汉同济医院一位不愿意透露姓名的负责人说，目前国家每年对同济医院的投入仅占医院总开支的20%左右，公立医院不得不“背靠政府，面向市场，这是市场经济的要求”，而患者喜欢往大医院跑，不扩建如何接待得过来？ 而用赢利和贷款去扩建，也是回报社会，提高服务质量的表现。

　　北京一家正在扩建的医院的院长助理对记者表示，虽然自己属于公立医院，但政府拨款很少，需要赢利维持生存，而且扩建后，医院的就诊环境改善了，医疗条件好了，病人更愿意来，也能给病人提供更好的服务，对提高医院的收入也是好事，将是双赢局面。

　　表面上看，医院建大楼是为了更好地服务患者，但这却引发了一个新的难题：公立医院到底能不能赢利？一个不完全数据显示，2004年，政府财政拨款仅占医院总收入的7%，其余部分都靠医院自己创收。

　　对此，广东省卫生厅厅长姚志彬公开表示，当前一些医院过分追求经济效益，忽视社会效益，出现了淡化公益性质的倾向。一些医院在创收机制的影响下，注重业务收入和经济效益增长，积极扩大规模，却忽视了群众承受能力。

　　卫生部规划财务司副司长于德志曾表示，卫生部对医院负债问题进行过初步分析，这几年来医院负债额呈较快增长趋势。2003年为1058亿元，资产负债率为24%，其中城市医院为23%，县及乡镇医院为28%，长期负债为226亿元，主要是银行贷款，用于盖房子买设备。

　　银行贷款终究需要偿还。据已经扩建完毕的北大第一医院院长章友康曾对外透露，当年为了买地建第二住院部，医院贷款1个多亿，用了5年时间还清。

　　与北大第一医院一样，正在扩建的这些公立医院都面临着扩建之后的成本消化问题。这是否意味着扩建成本会转嫁到老百姓身上，让“看病难、看病贵”的问题更加恶化？

　　■看病贵成居民难题

　　虽然记者无法获知这些医院的资金来源，但一个事实是，“看病难、看病贵”已经成为城乡居民心目中头等的问题。

　　2006年12月25日，中国社会科学院发布的社会蓝皮书中，“看病难、看病贵”首次成为城乡居民心目中的首要社会问题，城乡家庭人均年消费总支出中医疗支出占11.8%，甚至高出了10.6%的教育支出比例，从侧面反映了近几年城乡居民家庭医疗支出负担上升过快。卫生部统计数据也显示，近8年来，我国人均门诊费和人均住院费平均年增长率也大大高于人均收入增长幅度。

　　中国医药企业竞争力研究课题组主任李磊接受记者采访时认为，公立医院赢利当然是不正常的现象，但一个尴尬的现象是：政府对医院的投入还远远不能满足医院的需求，补贴不到位使得医院尴尬地走入赚钱之路，赢利和亏损都显得不正常。

　　“一方面是医院大举扩张，一方面是老百姓不敢看病，觉得看病太贵。”江苏省卫生法学会会长孙慕义教授接受记者采访时说，目前，城市医院医疗资源存在盲目、无节制扩张现象，相当一部分城市已经医疗资源过剩，使得同城大医院恶性竞争，规模已经很大的医院仍然斥巨资搞扩建、买设备，而很多卫生院的发展却是举步维艰，所以公立大医院的扩张应该理性对待，不能盲目地一哄而上。

(责任编辑：石翔)