主持人：有没有可以预防耐药发生的措施？

　　王贵强：预防耐药，适应证的选择是首要的。如果选择合适的适应症，这个病人免疫活化很强，本身跟病毒在斗，这个时候再加上抗病毒药，帮助肌体发挥作用，双管齐下病毒抑制就会更强大，变异的机会就少了。病毒被抑制住了，不复制了，所以变异的机会就少了，复制越多变异的机会越多。从适应证选择上，免疫耐受期的病人不易用抗病毒治疗。这是第一方面。

　　第二方面，耐药的发生和抑制病毒的强弱也有一定的关系，所以选择抗病毒作用比较强的核苷酸类似物很快把病毒抑制了，病毒复制的机会少了，耐药性突变株的发生也少了，用比较强的抗病毒药也会减少耐药性的发生。

　　第三方面，联合治疗。联合两种核苷酸类似物甚至更多，增强抗病毒的作用，减少耐药的发生。具体哪两种合用更好，目前没有太多资料，这些药物都是刚刚出来。从以后的前景来看，联合治疗一定会降低耐药性的发生，这是肯定的。从艾滋病上就有这样的经验，目前像拉米夫定和阿德福韦脂联合治疗初步看到对于阿德福韦脂耐药的发生起到一定作用。联合治疗也是以后的一个发展方向。

(责任编辑：何波)