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　　主持人：目前通过哪些症状表现或者通过什么检查可以判断患者发生了耐药。

　　王贵强：身体检测是最重要的，乙肝(专题 访谈 咨询)病毒感染之后，不同药物的耐药性发生有高有低，从目前临床的资料可以大概判断什么时候可能出现耐药，但是耐药的监测主要还是看DNA。如果病人治疗以后DNA阴转了检测不到，过了一段又呈阳性，那么此时就认为是出现了病毒学的耐药。耐药这个概念包括几方面，一个是基因耐药，基因水平的耐药临床没有任何表现，DNA仍然检测不到，但是直接查病毒基因发现耐药基因的突变，比如拉米夫定，我们查到MDD的免疫株出现，就认为耐药出现了，随着耐药株越来越多，变成优势株，一定会有病毒，病毒就会阳性，这就是病毒学耐药。随着病毒学耐药出现，转氨酶可能有一部分会出现反弹，这叫生化学耐药。

(责任编辑：何波)