主持人:以前有很多患者应用抗炎保肝、降酶治疗,现在一些不需要抗病毒治疗的患者也会选择这样的治疗方案。请问王教授如何看待抗炎保肝、降酶治疗?
王贵强:这次《治疗指南》里明确将抗炎保肝治疗作为一个很重要的部分写进去了,应该说慢乙肝(专题 访谈 咨询)的治疗首先是抗病毒治疗,其次可以考虑抗炎保肝抗纤维化的治疗,这个和抗病毒治疗本身并不冲突,但是抗炎保肝治疗不能取代抗病毒治疗,所以一定在抗病毒治疗基础上进行抗炎保肝治疗。
实际来讲抗病毒治疗如果有效,这个病人的炎症会消失,但是一旦抗病毒之后炎症并不会马上消失,病情会持续一段时间,病情可能会进展。在抗病毒治疗的基础上抗炎保肝,一定要注意不要单纯强调抗炎保肝。我们国家的抗炎保肝药特别多,实际上抗炎保肝药对病情进展的控制是很有限的,因此我们现在的态度是抗病毒作为首位是关键的,抗炎是辅助的。如果病人转氨酶正常,平时怕有病情活动等等,用点抗炎保肝药可以考虑,但是不强调转氨酶正常的总是吃药,因为没有价值没有意义。现在很多药物都有潜在的肝毒性问题,药物性肝炎的情况现在越来越多,尽量少用药这是原则。所有的药物都是从肝脏代谢,反而加重肝脏的负担,没必要平时用抗炎保肝的药物,如果病人转氨酶确实高了,可以考虑用一些抗炎保肝的药物。
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