主持人：乙肝(专题 访谈 咨询)的个体化治疗要把握什么原则？

　　王贵强：这个问题比较难回答，现在我们强调个体化治疗，但是目前用于客观评判病人个体情况的指标并不多，所以真正实施个体化治疗还有一定的难度。实际个体化治疗应该包括从适应证选择就应该开始个体化，什么样的病人需要治，什么样的病人不需要治，应该有一些客观的指标。另外，药物选择也要强调个体化。这个病人对哪些药物敏感，哪些药物不敏感。第三，疗程也应该个体化。第四，停药的指征也要个体化。

　　但是目前乙肝个体化治疗还很难真正实施。适应证选择的个体化，目前我们就定了一个适应证，即转氨酶高、HBV-DNA水平高才考虑治疗。实际这还远远不够，有的转氨酶高，但没有高出正常值两倍，如果肝组织出现炎症坏死也需要治疗。实际上，制定个体化治疗方案，真正有意义的指标是患者的免疫状态。有没有免疫活化，免疫清除机制有没有起作用，这些将决定个体化治疗的方案。但是目前没有常规的方法来检测免疫活化状态。

(责任编辑：何波)