网友：本人42岁，糖尿病史3年，用药是二甲霜瓜片，早晚各两片，近半年加服六味地黄丸，最近空腹血糖7mmol/L 。

　　尿微量白蛋白约30mg/L,

　　PH 5

　　亚硝酸盐 -

　　葡萄糖 - 0MMOl/L

　　维生素c -0MMOl/L

　　比重 1.025

　　血 +1 25Cell/ul

　　蛋白质 _ 0 g/L

　　胆红素 - umol/L

　　尿胆原 Norml

　　酮体 - 0mmol/L

　　白细胞 - 0Cell/uL

　　请问：

　　1、现在我的病是否严重？影如何用药？

　　2、服用二甲霜瓜片对肾不好，能否采用联合用药？怎么用？（身高155CM、体重130斤）

　　3、如何判断糖尿病肾病？服用什么药？

　　非常感谢专家的答复！

　　郭晓蕙：这个病人糖尿病三年，用的药也很简单，尿的微量蛋白我不太知道这个方法的正常值是什么，估计也是刚刚开始有蛋白，这是正常的情况。如果一天24小时排出量小于30毫克，并没有超过正常的范围，关键要看排出整体的量，一般不用毫克/升的单位。

　　这个病人现在可能很重要的是血糖应该控制得更好一点，血糖还在7，应该查查糖化血红蛋白，知道整个血糖控制的好坏。把血糖控制得更好，这是首要的。如果血压高应该把血压降下来，建议选择ACEI或者ARB类的降压药。

　　主持人：这种肾脏功能比较好的病人用二甲霜瓜是可以的？

　　郭晓蕙：应该去查肾功能，24小时尿常规的蛋白排出量是零。他的病不是特严重，用药重点放在血糖控制这方面，经常量血压，如果血压高了尽量控制血压。如果肾脏功能正常的话，可以继续服用二甲双胍片，应该定期查查肾功能。一般40岁的人，以前没有肾脏病史，肾功能应该不会太差，如果肌酐在正常范围就可以继续用。这个人的二甲双瓜的用量还不够，可以用到六片。

(责任编辑：石翔)