主持人：下面我们谈一下糖尿病肾病的治疗，微量的蛋白已经超过正常值，这种病人有哪些治疗方法？

　　郭晓蕙：严格控制血糖，减少盐的摄入量，一天盐的摄入量应该是3克以内，至少在6克以下，更低的话更好。我们调查过北方人盐的摄入量平均在10克以上。

　　还要控制血压。临床研究结果提示降血压的药不管是血压高的人还是血压正常的人都会有减少尿蛋白排出的效果，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素2受体拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂我们简称ACEI，血管紧张素2受体拮抗剂我们简称ARB。这两类药物已经有很多临床实验证实它们可以使得糖尿病肾病的尿蛋白排出量下降，而且还有延缓肾功能恶化进展的作用。糖尿病病人如果选择降压药的话，首先应该选择这两类药。

　　主持人：这两类药是降血压的？

　　郭晓蕙：如果你的血压正常但是你有尿蛋白，可以用这两类药，这两类药对正常的血压下降的作用并不是那么显著。但是用这类药的人，监测血压也得注意，防止血压下降过低，一般来讲对正常血压没有什么大的作用，应该说是现在比较好的治疗方法。

　　现在还有一些治疗的手段，改善微循环的药物，还有一些新的药正在研究当中，现在没有在市场上正式标明这个药可以降低尿蛋白，我也是按照比较公认的治疗指南和中国糖尿病学会的治疗指南在说。

　　主持人：刚才谈到比较轻微的，如果有明显的蛋白尿还有哪些治疗手段？是不是只有透析这种方式？

　　郭晓蕙：如果肾功能还没达到最严重的地步，特别是血肌酐清除率在30ml/min以上的人还是不要放弃使用前面那两类药的机会，在医生指导下小心用药，对很多人的肾脏功能有保护作用。不要以为尿里面排蛋白多了就多吃蛋白，这个时候的蛋白量需要限制，量要减少，一般有蛋白尿的病人蛋白摄入量要减少每公斤体重0.8克，肾功能不好的时候减少到0.6克，甚至更低。这种病人需要有医生、营养师给予很好的指导怎么去吃低蛋白饮食，在吃低蛋白饮食的同时要加一些辅助治疗。

　　主持人：如果前期病人控制好的话，大概可以控制多长时间向肾病发展？

　　郭晓蕙：完全可以。我们见到很多病人，去年做了一个临床的药物观察，血管紧张素2受体拮抗剂，用这个药治疗的病人，我自己参加实验的两个病人，有一个病人从每分钟蛋白排出500微克降到每分钟排出100多微克，还有一个病人从几十微克降到正常，效果还是很好的。他们吃的量相当大，吃两片。还有其他的药物治疗，途径跟这个差不多，都是改善肾小球滤过压的。

　　主持人：病人应该有信心去治疗。

　　郭晓蕙：糖尿病的病人突然出现大量蛋白尿的时候，一定要到医院认真去查，因为这里面还有病人由其它原因造成的，得把其它原因除外后才能确定是糖尿病肾病。有些原因虽然有糖尿病，但是这个病人必须得用激素治疗，因为对激素敏感的肾小球肾病，可能是自身免疫的原因。还有的病人滥用中药造成的。

(责任编辑：石翔)