主持人:因为刚才您已经谈到了预防糖尿病足破溃的问题,那么请您再详细的介绍一下,在没有发生破溃的时候如何预防破溃的发生?
袁群:对于糖尿病病人,特别是对于糖尿病病史在五年或者十年以上,同时有吸烟史的病人,是我们糖尿病足溃疡的非常高危的人群,所以我们对这些病人有几点忠告。
第一点严格控制原发病,一定要把你的血糖、血脂、血压,包括一系列代谢异常的指标控制好。
第二点戒烟,周围血管疾病和抽烟的关系非常密切,所以绝对不能再抽烟,无论有任何借口都不行,除非他不想要这个脚了。
第三点保护局部,提高对糖尿病病人还有脚、足部病变的认识,知道怎么在日常生活中保护这个脚。举一些例子,第一选鞋,糖尿病病人由于神经病变的关系,他对鞋的大小已经没有感觉了,他可以穿大鞋,也可以穿小鞋,他甚至于脚上扎了一个钉子以后,走了一天回家鞋脱不下来了,才发现一个钉子在上面,这是因为感觉神经丧失。这个时候我们要选择“宁大勿小”的鞋,同时可以定做特殊的鞋,根据自己脚的情况,根据压力的改变,来定做一双属于你的唯一的鞋,这个鞋在世界上只有一双,你穿是最合适的,别人穿不一定舒服。
第四选袜子,我们希望病人选择的袜子是柔软的,同时没有接头的,一个小接头都可能把皮肤搞坏,同时要不是太紧的袜子。
第五,在病人洗脚,病人每天洗脚的时候,我们需要正常人去帮他测测水温,洗脚水的温度不能高于35度。糖尿病病人由于神经病变的关系,他感觉异常、减弱或者消失。对于35度的水他认为是凉水,他喜欢用45度以上的水洗脚,等他感觉舒服了就会烫伤,我们有过这样的病人,他自己趁他老伴不注意,他用45度以上的热水洗脚,他自己感觉舒服以后,拿出来一看烫伤了,最后导致一个脚截肢了。所以洗脚的时候,一定要用正常人帮他检查水温,没有这个条件的话,可以用温度计。
第六,糖尿病病人可能感觉到脚冷的特别厉害,所以特别是到每年暖气来之前,这些老年人喜欢用一些红外线的东西,电热毯啊、热水袋等等取暖,把脚烫破了。我讲一个最严重的例子,一个病人,农村人,他感觉到冷就点了一个炉子,后来闻到屋里边有烤肉味,最后发现是自己的脚烤糊了,这样的病人并不是耸人听闻,确确实实是存在的。我们病房还有一个病人,用电热毯,第二天早上发现两条腿烫伤了,他自己一点感觉不到。所以我们希望病人可以睡觉之前用物理性的东西把被窝搞热,但是睡觉以后一定要关掉。因为并不是外面的温度低,而是自己的感觉差,所以你要是过于强调物理性的东西,你即便是烫伤了也感觉不到温暖。
再有一个就是足部皮肤的保护,由于糖尿病局部神经的病变,所导致这样的糖尿病老年人,他皮肤往往比较粗糙,呈砂纸状,甚至于自发性的龟裂,出现很伤的口子,这是感染的途径,那么我们希望病人在洗完脚以后,用一些合适的、保护皮肤的比如乳液等等这些药物,进行一些皮肤的保护,不至于因为这些龟裂的伤口,导致细菌的入侵。
最后一个就是要定期检查,希望半年做一次血管检查,让医生看一看你的脚,动脉搏动的情况,皮肤温度的情况,以及脚的情况。
(责任编辑:唐袁媛) |