主持人：因为刚才您已经谈到了预防糖尿病足破溃的问题，那么请您再详细的介绍一下，在没有发生破溃的时候如何预防破溃的发生？

　　袁群：对于糖尿病病人，特别是对于糖尿病病史在五年或者十年以上，同时有吸烟史的病人，是我们糖尿病足溃疡的非常高危的人群，所以我们对这些病人有几点忠告。

　　第一点严格控制原发病，一定要把你的血糖、血脂、血压，包括一系列代谢异常的指标控制好。

　　第二点戒烟，周围血管疾病和抽烟的关系非常密切，所以绝对不能再抽烟，无论有任何借口都不行，除非他不想要这个脚了。

　　第三点保护局部，提高对糖尿病病人还有脚、足部病变的认识，知道怎么在日常生活中保护这个脚。举一些例子，第一选鞋，糖尿病病人由于神经病变的关系，他对鞋的大小已经没有感觉了，他可以穿大鞋，也可以穿小鞋，他甚至于脚上扎了一个钉子以后，走了一天回家鞋脱不下来了，才发现一个钉子在上面，这是因为感觉神经丧失。这个时候我们要选择“宁大勿小”的鞋，同时可以定做特殊的鞋，根据自己脚的情况，根据压力的改变，来定做一双属于你的唯一的鞋，这个鞋在世界上只有一双，你穿是最合适的，别人穿不一定舒服。

　　第四选袜子，我们希望病人选择的袜子是柔软的，同时没有接头的，一个小接头都可能把皮肤搞坏，同时要不是太紧的袜子。

　　第五，在病人洗脚，病人每天洗脚的时候，我们需要正常人去帮他测测水温，洗脚水的温度不能高于35度。糖尿病病人由于神经病变的关系，他感觉异常、减弱或者消失。对于35度的水他认为是凉水，他喜欢用45度以上的水洗脚，等他感觉舒服了就会烫伤，我们有过这样的病人，他自己趁他老伴不注意，他用45度以上的热水洗脚，他自己感觉舒服以后，拿出来一看烫伤了，最后导致一个脚截肢了。所以洗脚的时候，一定要用正常人帮他检查水温，没有这个条件的话，可以用温度计。

　　第六，糖尿病病人可能感觉到脚冷的特别厉害，所以特别是到每年暖气来之前，这些老年人喜欢用一些红外线的东西，电热毯啊、热水袋等等取暖，把脚烫破了。我讲一个最严重的例子，一个病人，农村人，他感觉到冷就点了一个炉子，后来闻到屋里边有烤肉味，最后发现是自己的脚烤糊了，这样的病人并不是耸人听闻，确确实实是存在的。我们病房还有一个病人，用电热毯，第二天早上发现两条腿烫伤了，他自己一点感觉不到。所以我们希望病人可以睡觉之前用物理性的东西把被窝搞热，但是睡觉以后一定要关掉。因为并不是外面的温度低，而是自己的感觉差，所以你要是过于强调物理性的东西，你即便是烫伤了也感觉不到温暖。

　　再有一个就是足部皮肤的保护，由于糖尿病局部神经的病变，所导致这样的糖尿病老年人，他皮肤往往比较粗糙，呈砂纸状，甚至于自发性的龟裂，出现很伤的口子，这是感染的途径，那么我们希望病人在洗完脚以后，用一些合适的、保护皮肤的比如乳液等等这些药物，进行一些皮肤的保护，不至于因为这些龟裂的伤口，导致细菌的入侵。

　　最后一个就是要定期检查，希望半年做一次血管检查，让医生看一看你的脚，动脉搏动的情况，皮肤温度的情况，以及脚的情况。

(责任编辑：唐袁媛)