主持人：这里有的网友比较关心局部使用药物的问题。在您的经验里，用哪些药物对于这种创面的愈合有好处？

　　袁群：也要根据三个不同的期选择不同的药物，比如在早期，感染非常严重的时候，我们的经验认为，局部还是要使用一些抗生素，这个抗生素的选择是要根据病人局部药敏实验和细菌培养的结果，来选择合适的抗生素，这是第一个局部用药。

　　第二个局部用药就是对于局部微血管功能的改善，这个也可以选择一些改善周围循环的药物，比如阿托品等等都可以的。

　　第三个在后期，长皮期，我们可以采用一些生物性的，包括表皮生长因子等等生物类的制剂促进他的伤口愈合。

　　网友：局部使用胰岛素可以吗？

　　袁群：首先我要说的是，这也是一个误区。我们从大量的临床经验来讲，不提倡局部用胰岛素。因为胰岛素用到局部的话，在感染期用胰岛素没有任何作用，到后期身体长皮的时候，我曾经见过因为使用胰岛素一个病人出现了低血糖，所以我们不提倡用。但不是绝对不能用，在脂肪液化的情况下可以用一点。在我们足部有很多地方是有脂肪垫的，这个脂肪垫可以起到一个缓冲体重压力的作用。由于糖尿病病人血供不好，脂肪就会出现一些黏性状的感觉，就叫脂肪液化，这个对病人的恢复、逐步的伤口愈合是有影响的。为了更好的让脂肪液化能够改善，就需要用小量的胰岛素，比方说4个单位的胰岛素，再加上一个小纱布块，贴在局部，仅此而已。

　　对其他发展过程中的伤口不提倡用胰岛素。

　　主持人：那么胰岛素在这里起到什么作用？

　　袁群：起到一个合成的作用，起到改善脂肪液化，促进脂肪愈合的过程。

　　主持人：这里有一个网友提问，他这里提供的资料不是很全面，他说创面有半年未见好，静脉曲张的很厉害，这大概也应该算是糖尿病足的一种吧，请问对这种伤口应该怎样处理？他记得小时候清理伤口抹药就行了，但是他有糖尿病。

　　袁群：静脉曲张实际上是另外一个系统的问题，糖尿病病人并不是没有静脉系统的问题，相对来说，比动脉还是要轻得多，所以这个病人我认为是有两方面的原因综合在一起了。

　　首先他有静脉曲张，这个是由于各种各样的原因，包括他有没有职业病方面的问题，所造成的静脉曲张，需要到外科检查和治疗。对于他的伤口不能愈合同时又有糖尿病的话，这个也是糖尿病足的一种，要根据他的情况选择药物也好，介入也好，来进行治疗，而不是单纯的用什么伤口局部抹药，那不太可能效果好。

　　主持人：还是应该到医院做系统的检查？

　　袁群：对，在系统检查的基础上，选择合适的治疗方法。

(责任编辑：唐袁媛)