主持人：如何才能保留肢体呢？这个是广大病友非常关心的一个问题。我这里有一个数据，国内一部分的医院统计说糖尿病足溃疡发生高位截肢的大概占40％—60％，可见这个比例相当高。

　　这里想请主任讲解一下，什么情况下糖尿病足是可以保的，什么情况下必须选择截肢，保还是不保的“度”要如何把握？

　　袁群：糖尿病病人一旦出现足的溃疡或者是坏疽以后，是不是要截肢要综合判断，既有局部的表现，更重要的有病人全身的综合情况，对于局部来说，如果有比较深的、面积比较大的骨质破坏，那么这种情况下可能需要截肢。

　　第二如果这个病人整体状况不太好，心脏、脑血管整个状况不太好，局部感染比较重，药物效果不太好，这种情况下可能也需要截肢或者截趾。

　　总的来说有一个观念需要讲一下，糖尿病足截肢并不是唯一的办法，而且这种办法也不能保证病人痊愈。首先一个截完了以后能不能愈合？截完以后会产生比较大的伤口，无论是小腿或者是大腿的截肢，所出现的创面是比较大的。

　　第二，截肢对病人从心理到生理上造成的损伤也非常大。

　　第三，截完以后即便按上假肢，由于运动力学的表现，身体不平衡，可能三年到五年之内另外一条腿也要坏掉，也要截肢，那么这个时候生命很难保证。

　　所以截肢只是最后一个手段，而不是作为唯一的治疗糖尿病足的手段。

　　主持人：在截和保的两种选择当中，病人需要承担哪些风险？就是他应该特别明确什么？做好心理准备。

　　袁群：如果从医生的角度决定这个病人必须截肢了，那么作为病人或者家属来说，首先要要知道，第一，截完了以后，近期伤口能不能愈合，能不能保证他截完了所造成的创面，很快能够达到比较好的愈合。

　　第二点，截完了以后，对病人所造成生活上的、心理上的，以及肢体上的一些损伤，他能不能承受。

　　第三点，也要想到截肢只是解决了这一局部的问题，整体的并没有解决，可能心脑血管也会出现问题，这种情况下要继续防护，不是截完了就万事大吉了。

　　主持人：听了刚才您说的，特别强调了截肢之后能不能愈合是一个非常关键的问题，那像这种愈合的话，是病人家属首先向医生询问，这个愈合大概存在多大的困难，还是说医生应该首先跟患者进行交代一下？

　　袁群：一般来说在我们医院首先要跟病人说清楚，如果必须截肢，首先病人要知道，截完肢以后可能不愈合了，这种风险很大。

　　第二，现在无论是国内还是国外的大量医学数据证明，如果截肢的话，提倡高位截肢，就是你可能是足部的一个病变，需要跑到膝以下截肢，甚至跑到大腿截肢，越高位截完了以后愈合的可能性越大。如果只是过于直观的判断，我们在临床见过截肢，先从脚截，再从小腿截，最后截大腿，给病人造成的心理、身体上的创伤非常大，甚至可能下不了手术台。

(责任编辑：唐袁媛)