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　　主持人：现在临床上有两大类抗病毒药物，干扰素和核苷酸类似物，它们分别适合哪些人群？

　　贾继东教授：核苷酸类似物和干扰素两类药物各有特点，就像橘子和苹果的关系，它们分属于不同类别，不能简单地说橘子营养价值高或者苹果营养价值高，对两者进行比较有些困难。干扰素的优点是疗程比较固定，对转氨酶比较高、病毒水平不很高的病人疗效比较好， E抗原转换率也比较高。它的缺点也是显而易见的，需要注射，并且打干扰素会产生白细胞减少、发热、骨髓抑制、类流感样症状等不良反应，虽然有固定的疗程，小部分患者能从“大三阳”转成“小三阳”，但是大部分还是不能转阴。

　　核苷酸类药物是口服药物，服用方便，基本上没有直接的毒副作用，疗效比较快速，服药以后病毒很快就能降低。它的缺点是疗程比较长，而且疗程不是特别确定，有的人需要两年，有的可能更长，需要长期服药治疗。还有一个缺点是在长期服药的过程中会产生耐药的问题。

　　两类药物各有千秋，我们不能简单说哪个效果好，必须根据病人的情况，根据其个人需求，根据医生的建议进行选择。

　　主持人：哪些人用干扰素最好？是否有具体的检测指标限制？

　　贾继东教授：相对来说，干扰素适用于比较年轻，病毒水平不超过10⁷或者10⁸拷贝／毫升，转氨酶相对高，比如200～300单位的患者。我们希望病人使用干扰素半年或一年后，部分患者可以达到E抗原的血清学转换，停药了还能维持。

　　对于一些免疫抑制状态的病人，用干扰素可能比较困难，病人不能耐受，但是可以用核苷类似物治疗。

　　网友：我表面抗原阳性，核心抗体是阳性，其他都是阴性，ALT107，AST42，HBVDNA是8.9×10^{5拷贝／毫升，这种情况下是服用核苷类似物好还是干扰素好，29岁，未婚。}

　　贾继东教授：病毒水平高，转氨酶也高，E抗原是阴性的，这种情况下如果是年轻，可以考虑用干扰素治疗，希望用一年或者更长的疗程，可以避免长期服药对生育的影响。这种情况下可以先使用干扰素一年到一年半，如果能取得好的疗效，DNA转阴了，转氨酶也正常了，那就很幸运，可以停药。但是很有可能无法达到这个结果，因为E抗原阴性病人，停药以后复发的可能性也非常高，那么你只好服用核苷类似物，长期抑制病毒。对于这个网友还有一个实际的问题，就是将来什么时候生育，在服药期间，不论男女建议服药期间最好不要怀孕。

(责任编辑：邵沛)