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　　主持人：什么情况下需要抗病毒治疗？

　　贾继东教授：现在国内还没有完全一致的意见，但是主流专家的意见或者是多数专家的意见是：当乙肝病毒DNA水平大于10⁴拷贝／毫升或者10⁵拷贝／毫升，同时血清转氨酶水平大于正常的两倍（80以上），这样的病人需要应用抗病毒治疗。为什么这样的病人需要抗病毒治疗呢？因为转氨酶高一般代表肝脏组织的活动病变比较明显，需要抗病毒药物抑制乙肝病毒的活性。对于转氨酶完全正常者，目前一般不主张抗病毒治疗；对于转氨酶介于正常和两倍之间的患者建议做肝活检，如果验证坏死明显或已经有肝硬化，不管转氨酶高不高，只要乙肝病毒水平高，就要进行抗病毒治疗。

　　网友：刚开始不太了解抗病毒治疗的时机，当时的肝功能不高，盲目治疗以后肝功能反而高了，现在转氨酶在45—75之间，其他指标是正常的，这种情况下一步该不该继续抗病毒治疗呢？

　　贾继东教授：要考虑几个问题。一要考虑他的年龄因素，如果比较年轻可能倾向于不治疗，如果年龄在40岁以上则倾向治疗。还要确定他有没有肝硬化，早期肝硬化往往诊断是很困难的，所以希望这位网友根据我刚才讲的，转氨酶水平没到80单位，按规范一般不治疗，但是要做肝穿，如果肝脏坏死很重，有肝纤维化，这时我们就建议他开始抗病毒治疗。

　　网友：我是一位小三阳患者，肝区疼痛，这样的情况需不需要治疗？

　　贾继东教授：单纯的肝区疼痛和肝脏病可能有关系、也可能没关系，肝区疼痛要区分很多情况，如果是上腹疼痛可能是胃的疾病或者是胆的疾病。

　　从专业角度讲，慢性乙肝很少引起真正明显的疼痛，不能仅凭这一条来判断是不是需要治疗。还是希望这位网友去做正规的检查，根据乙肝病毒的水平、转氨酶的情况、有没有肝硬化的发生这三条来确定是否需要治疗。

　　这位网友没有提到它的病毒水平，“小三阳”即表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，如果他的乙肝病毒DNA水平很低，转氨酶也正常，我们叫非活动性HBsAg携带者，这种情况下暂时不考虑治疗。如果需要，要做肝穿后来决定是否需要治疗。

(责任编辑：邵沛)