公费医疗对大医院和小医院的门诊药费限额相差近一倍，限制了社区医院的发展，市人大代表李晶如建议门诊药费限额大小医院持平。昨日，记者从市有关部门给人大代表建议的答复中获悉，近年广州市公费医疗支出近80%资金用于门诊，只有20%费用用于住院费用，公费医疗人群滥用、转移医疗资源问题突出。公费医疗制度改革势在必行。

　　大小医院公费限额不一

　　李晶如等人大代表提出，提高社区卫生服务水平是今年政府的重点工作之一，但是,在公费医疗管理工作中仍存在着一些制约社区卫生服务工作开展的瓶颈。

　　李晶如介绍，公医办对公费医疗在大医院和小医院门诊就诊的药费有不同的限额，对市级以上的大医院门诊药费限额是：常见病每张记账单70元，而对基层医院、社区卫生服务中心的门诊药费限额是每张记帐单40元。一些单位为控制医药费用的超支，要求享受公费医疗的干部每人每月使用记帐单不超过5张，不少干部为享受到最高的药费限额，纷纷转到大医院就诊。

　　为此，李晶如建议，各级公医办应放宽对基层医院的门诊药费限额，可调至与大医院相对接近或持平，让社区医院能为病人提供正常的医疗服务。

　　公费医疗改革势在必行

　　有关部门在答复中介绍，根据规定，广州市公费医疗一般门诊处方药费限额，没有按医院大小分别设立不同标准。为加强公费医疗管理，部分区属公医管理机构对每次就医费用标准方面采取一些限制措施，但仍解决不了目前公费医疗存在的门诊费用难以控制的问题。

　　据介绍，近年广州市公费医疗支出总额每年都以两位数的速度增长，费用支出结构也明显不合理，有近80%资金用于门诊支出，只有20%费用用于住院费用支出，说明对门诊费用的控制力度不够，公费医疗人群滥用、转移医疗资源问题突出。广州公费医疗总体上，一方面存在严重的资源滥用情况，另一方面真正有病的公医享受人员又不能得到有效保障，所以，公费医疗制度改革势在必行。

(责任编辑：石翔)