主持人:这两年在危重复杂的心脏病治疗上有哪些突破?
吴清玉:很多复杂的先天性心脏病过去治疗效果比较差,现在手术已经取得明显的进展,很多病都可以治得很好。比如单心室的治疗,70年代初能够治好一部分病人,在当时已经是很大的进展,但是手术方法上还是有一些问题。 经过这么多年研究,在技术上有了很多改进,包括心室分隔,使这些病人恢复更快,效果更好。比如我们去年就为一例已被认为不能手术的单心室患者做了分隔手术,成功地使他象正常人一样有了两个心室。另外,复杂的大动脉转位的手术,有些以前在我们国家也不能做,发展到今天,很多医院都可以完成这些手术,当然这要有一个很好的团队。我在阜外心血管病医院工作了28年,做副主任、主任15年,在我离开之前解决了这个问题,这些病人来了就可以手术,手术成功率90%以上。还有治疗先天性主动脉瓣疾病的ROSS手术,虽然手术效果好费用低,但技术要求高风险大,如同期再做其他手术就更困难和危险,我们现在也做了很多例,疗效都很好。比如2005年我们就为一名6岁患儿成功做了ROSS手术加主动脉缩窄解除和主动脉成形手术。现在各种各样复杂和危险的先天性心脏病都可以做手术,不同的只是做什么手术。前天有个病人,在四川省另外一家医院已经把胸腔打开了,但术者一看处理不了,把孩子送到我们这里。这孩子的病是肺动脉闭锁和室间隔缺损,手术中找不到肺动脉,我们花了一上午的时间找出了8条侧枝,最后完成手术花了十几个小时,现在这个病人出院了。我的意思是这些病在过去,很多家属也好,大夫也好,都觉得没法做,现在这些复杂疑难的病都能够进行手术了,并能得到很好的效果。可能有很多人知道天津有一个警察,心脏功能实在不行了,我给他植入了一个人工的左心室辅助装置,用通俗的话说是人工心脏,帮助他生活了2年零1个月,从2001年3月装上去到2003年4月把人工心脏和他自己的心脏全部拿掉,再换一个心脏,这个病人到现在还在上班。我们还采用体外膜肺技术成功救治了3例复杂手术后的濒死患者。
现在医学的进展使过去认为不可能的事情变成可能,手术治疗方法也很多,很难一下子把这些问题完全说清楚。由于这些手术都是复杂的手术,需要有一个很好的团队,比如麻醉,体外循环,手术后的监护,还有其他方面的配合。作为外科医生,要能完成这些手术,让各方面专业人员都知道怎样做,并把它当成常规工作来进行才能保证手术取得满意的效果。
主持人:主要是在先天病方面。
吴清玉:冠心病也一样,我们有两位患者在别的大医院诊治,说他们的病恢复机会不大,射血分数只有10%-13%,只能换心脏,不能搭桥,到我们医院,我们给他们做搭桥,到现在生活得很好。
(责任编辑:唐袁媛) |