主持人：磺脲类的药物还有很多，糖尿病人该如何去选择？

　　杨文英：磺脲类的药物有中效的、也有长效的，根据病人血糖的高低来看，个别化很明显，不能笼统的说适合哪种。一般空腹血糖不太高，可以建议选一些短效的药物，它的特点是吃饭的时候把药吃进去，吸收的比较快，很快能把血糖降下去。下一餐吃的晚一点，或者不吃饭的时候，作用的时间会持续的增长，这样全天的血糖水平能得到稳定的控制。

　　如果晚餐后血糖偏高，10mmol/l以上，药物作用到后半夜效力也不强了，第二天早上的空腹血糖高了，这样就建议选中效，或者长效，或者控释的药物。即可以在有效的浓度降下后，效果直达后半夜。这是根据血糖选择用药的方法。选择磺脲类另外要考虑的一点是药物对肾功能的影响。要特别注意，大部分磺脲类降糖药，像达美康、糖适平等等，降糖作用是不错的，但如果病人的肾功能减退会影响到药物的作用。如果病人的肾功能好，用药的时候不会产生药物蓄积，但肾功能减退以后，如果药物在血中的蓄积时间很长，容易发生低血糖。因此当糖尿病病人肾功能减退后，这些药物就不能再吃了，格列奈这些药物都不合适了。

　　杨文英：还有一点，特别是磺脲当中使用非常悠久，又便宜，降糖作用又明显的格列苯脲，即优降糖，不建议老年人使用。因为它太容易在身体里蓄积，不但蓄积而且还能让糖尿病加重，不管是好是坏，老人年龄大了，最好不用。一般的是国外认为65岁以上是老年人，国内在我们指标的范围中是70或75岁，老年人自我能力差，尤其是吃药没吃药自己记不清楚，管理不好自己，所以格列苯脲类的药最好别用。

(责任编辑：邵沛)