主持人：刚才谈了一下肺癌治疗前的分期对治疗有很重要的意义。下面请教一下两位嘉宾，现在临床上的治疗手段有哪些方面？

　　支修益：目前治疗手段一般有五个治疗模式，第一能够手术的病人，通过手术可以得到根治，外科手术是临床治疗最有效的手段。目前外科手术包括肺叶切除，全部切除，修饰肺叶切除，目前的切除不像以前了，开始往小的切除，以前扩大心房切除，扩大胸壁切除，目前都不赞成，外科手术是往微创外科发展。第二是全身的化疗。第三是放射治疗，随着CT定位，petCT定位，准确的向病灶进行高剂量的放疗，包括X刀都是局部的治疗手段。第四种是生物免疫治疗，第五种是中医特色的方法，这也是引以为自豪，扶正固本，调理，对病人有好处。最后还有话疗，心理治疗，也是对病人很重要。

　　李龙芸：现在肺癌的治疗是综合治疗，就像我们拿了一碗饭，饭里有各种各样的菜，同样肺癌的治疗也是综合性的。其中越早期的病人，比如IA一直到IIIA的病人，这部分病人手术治疗是最首选的，假如是晚期的病人是化疗为主的。刚才支主任给我们讲了关于手术治疗，现在跟美国一样，每一个病人治疗都是要经过综合的考虑，在美国查房的时候，手术外科大夫、内科大夫，病理科、放疗科各个科的医生在一块决定病人手术治疗。

　　刚才谈到化学治疗现在的范围很广，可以手术以前做一到两个疗程的化疗，让肿瘤明显缩小。这叫新辅助化疗，目前国际国内都做这方面的研究。第二手术后的辅助治疗，手术后一个多月病人的病情恢复比较好的情况下，就可以考虑做手术后的辅助治疗。这个可以从一期A到三期A的病人都可以做手术后的辅助治疗。现在还有同步放化疗，就是同时可以进行化疗，也可以同时进行放疗，这些病人一个是身体要非常好的，假如身体状况很差，根本接受不了化疗也接受不了放疗，这个时候硬要对病人进行同步放化疗，可能置于死地。

　　最后一个称之为姑息性化疗，晚期的病人通常都采用为姑息性化疗来控制肿瘤进展，内科大夫做的绝大部分是姑息性化疗，姑息性化疗有很多药。治疗以四个周期为主，两个药联合，四个药为一个周期，进行治疗，心理医生的治疗，以后还有二线，假如一线失败了，就进行二线。

　　目前很多跨国公司经过多年努力研发出了一些新的药物治疗方法，给我们的病人带来了很多的新生的希望，比如靶向治疗，其代表药物叫易瑞沙。

　　支修益：综合治疗，不是所有的手段都用上去，根据病人的分期，根据病变的侵犯范围，根据病人的身体情况，根据转移特征，特别在中国，还要根据病人的经济状况，来科学地有效地选择几种方案的选择，外科手术，手术加化疗，手术加放化疗，手术加靶向，这种组合有一个队伍，有几个专家组来决定治疗，而不是由医生来决定，也不是由内科，也不是外科医生，由专家组会诊以后，给病人制定一个综合治疗的方案，这样才能使我们制定治疗方案，给病人进行受益，否则就不受益。

　　第二大家基本达到共识，1B期非小细胞肺癌术后化疗有助于延长生存期。术后的综合治疗很重要。很多中心研究术前化疗，术后化疗。这些手段不是用在一个人身上，要根据对应的不同情况，把这个词叫个体化疗治疗，以前在80年代把癌症当做局部疾病，扩大切除，现在到21世纪初把非小细胞肺癌当全身性疾病，手术在缩小，不做扩大切除。05年到现在开始个体化治疗，把靶向治疗、综合治疗理解好，这是很重要的。

(责任编辑：石翔)