主持人：刚才谈到吸烟指数，没有具体谈到吸烟指数达到400年/支以后对肺癌发病率有什么样的影响，是提高多少倍？

　　支修益：目前可以明确地说，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟，包括被动吸烟引起的，男性吸烟中肺癌死亡率是不吸烟的8到20倍，同时吸烟与肺癌的发生也呈了剂量效应关系，打个比方如果这个人每天抽烟25支，连续抽烟20年以上，肺癌的发病率就是十万分之227，如果每天抽烟15根到24根，那就是降到了十万分之139，如果每天就抽1到14支，降得更低，降低到十万分之75。因肺癌死亡的病例中80%男性跟吸烟有关系，75%在女性肺癌中都有关系。这个结论是肯定的，而且不是我们中国的结果，各个国家，40多个流行病研究中心调查出来的结果。

　　主持人：除了吸烟以外，还有哪些因素会造成肺癌发病率的高增长呢？有的网友问到女性肺癌发病增长是不是因为她们经常做饭接触油烟有关系？

　　支修益：目前肺癌发病增高有几个原因，简单可以用六化来表示。除了烟草是一个最主要的因素之外，还有六化。

　　一个是人口老龄化，人口自然增长和老龄化是很重要的原因。刚解放，我们国家是4亿人口，现在到了14亿，刚解放的时候，我国人平均的生命预计寿命值是47岁到49岁，男的47岁，女的49岁，现在新的统计数字上来，已经到了80岁，像北京市女性的平均寿命率达到81岁，男的接近79岁。人口老龄化和人口自然增长也是一个主要原因。

　　第二，就是城市的工业化和现代化进程加快，肺癌是城市高于郊区，郊区高于农村。越城市化，越工业化的地区，癌症的发病率越高。现在城市越来越现代化，同样给我们带来汽车尾气，各个家的取暖设施，煤气、锅炉、汽车尾气，这都是现代化大都市在健康方面的死敌。

　　第三化就是农村城市化。北京市我记得小时候二环以外就是农村了，现在三环四环五环都到六环了，再修个八环该到天津了，农村城市化这种进度也在加快，把城市的危害都影响到农村。

　　第四是环境污染化。以前从东四环往西山都能望得很清楚，现在我们在西四环看西山都看不清楚，这也是城市因素，环境很重要，空气污染、水污染、环境污染和环境致癌因素，空气致癌因素都是很重要的因素。

　　我特别强调一点，心理环境的污染，这就是第五化就是生活方式不良化，抽闷烟，喝闷酒，随着事业、家庭、生活遇到不顺的时候，压抑，还加上生活方式，再一个生活污染，心情再不好，抽闷烟喝闷酒，不良的生活方式很重要。

　　基于以上的五化，加上最后很关键的化就是科技现代化，医学现代化，使我们发现疾病，认识疾病的能力提高了。比如说也可能二三十年前肺癌发病率并没有我们说的那么低，而是因为当时的技术查不到，透视发现不了。随着CT，8排CT，64排CT，petCT的普及，使我们发现诊断疾病的能力提高了。以前误认为结核病，如果用CT一查，好多不是结核病，不是支气管扩张，而是肺癌，因为以前医学技术不到位没及时发现。

　　由于以上几化，使肺癌发病率增高，有主观、客观的因素，吸烟是一个因素，但是有这六化。

　　至于女性的肺癌发病增长从北欧、欧洲、北美包括中国，目前女性肺癌发病率在持续上升，美国男性发病率有下降趋势了，女性在上升，一个是跟女性吸烟有密切关系，确实还有小环境致癌因素。中国云南的宣威和个旧是两个肺癌的高发地区。宣威农村以前都有烧火塘的生活习惯，他们家里没有烟囱和炉子，只在家里烧火塘，使得烟弥散在室内，导致女性的肺癌发病偏高。云南的个旧地区的铁矿，锡矿丰富，矿工在井下接触大量氡和砷等放射性物质，同时与吸烟和营养不平衡也有关系。

　　为什么中国的女性肺癌发病率增高，为什么城市高于农村？中国传统烹饪方法多用火炉高温大油爆炒，很多地方仍然烧煤，烧柴。西方全用电的东西，蔬菜很多都是生拌着吃，我认为控制女性吸烟的同时，改进小环境因素，减少厨房油烟，改进烹调习惯也是很重要。这里还要说到性格和心理因素，直接影响到内分泌和免疫系统。像林黛玉时代爱忧伤，郁闷，同时朋友少一点，高兴的时候不能跟大家共享，苦闷的时候不能找人去交流，这都是一些特殊的致癌心理因素。

(责任编辑：石翔)