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　　网友：1、3、5阳性，转氨酶正常应该怎么治疗？

　　魏来：1、3、5阳性，转氨酶正常的情况，我们没有很好的药物把病毒去除掉，一般情况下不给他治疗。不给他治疗并不是不管它，只要身上有病毒，有可能出现发作，一种发作是近期发作出现肝炎，第二种发作是病毒长期在身体里面呆着，即使转氨酶不升高，长期下去有可能出现肝硬化或者肝癌，当然也可能不发生。对于这种情况的朋友来讲，我们只能定期检查，如果定期检查发现转氨酶升高了，我们就当肝炎治，如果转氨酶不升高，但已经有肝硬化的苗头，也应该及时治疗。

　　网友：我HBVDNA阳性,肝功能生化指标除谷丙外(两年来一直在60左右徘徊),其余指标正常,这种情况该怎么办?目前我一直在服用螺旋藻(食品,非保健品),据说对提高免疫力有好处,不服用其他任何药物.另外羊肉和螃蟹等我们能吃吗?前段时间中央新闻报道广州军医大学的治疗性乙肝疫苗正在进入二期实验,请问多长时间估计能进入临床?如果进入临床,能彻底治好乙肝吗?还是仅仅像干扰素等只能抑制病毒复制而不能清除病毒?谢谢教授指导!

　　魏来：请这位患者一定要到医院看病，两年来转氨酶都在60左右徘徊，虽然转氨酶不升高，这样发展一两年可能发生肝硬化，我们临床上看到很多这样的患者，建议网友赶快到医院看病，把自己所有的化验单带到医院来看，这种情况下我们对于这样的患者会进行抗病毒治疗。乙肝最重要的是乙肝病毒存在，用药物攻击病毒的话，后面的病情可以得到缓解。至于服用螺旋藻，螺旋藻确实对人体的免疫力有好处，但是螺旋藻对乙肝有多大的用处现在没有一个很明确的结论。

　　羊肉和螃蟹可不可以吃？对于中医来讲，这部分患者吃羊肉是不太合适的，羊肉是热性的，而且除了羊肉以外橘子也不太合适，但是苦瓜和柑橘是可以的。螃蟹可以吃。

　　网友：我是一名在校学生，但是我被查出大三阳已经7年了，这几年一直没有吃药，经常打篮球，自我感觉还行，肝功能正常。我很担心将来会不会恶化转化成肝癌，以及今后结婚，生孩子都怎么办，希望专家能给我个建议，应该怎么做，谢谢

　　魏来：对于这位网友的问题，如果肝功能正常，是有可能会转变为肝癌，但是并不是说一定会转为肝癌，在目前来讲还缺乏特别有效的治疗手段。对这部分网友来讲，像这种情况因为肝功能一直是正常的，如果在这种情况下进行抗病毒治疗可能有点太冒然了，对于这种情况，如果年龄偏大建议做肝组织检查，如果肝组织检查有异常就抗病毒治疗，如果肝组织没有病毒就继续随访，所谓随访就是每半年再检查一次。这样一旦发现异常就能够及时治疗。

　　网友：我儿7岁半是大三阳，肝功异常，谷丙谷草转氨酶都是70，该如何治疗。

　　魏来：小孩可以抗病毒治疗，这样的孩子来讲，我们首先选择的还是干扰素治疗，对于这部分患者用核苷类似物面临两个问题，一个是对于这样的孩子没有用过大量的核苷类似物，不知道用了之后会不会对孩子的身体造成影响。第二，用核苷类似物要进行调整，我们国家的核苷类似物没有水剂都是片剂，无法调整剂量，对于这部分孩子最好用干扰素治疗。

　　网友：魏老师 我哥是一名小三阳患者,家里其他人都未有肝病历史,乙肝五项检查多年稳定(一 四 五为阳性);肝功检查仅总胆红素高出正常值10个百分点左右,身体有时感到肝区堵胀,医院大夫又说不必治疗.非常矛盾,惶恐度日,请问如何治疗!!

　　魏来：对于这位网友的问题，首先不要紧张，对于惶恐我们也感到不安，不管怎么情况都能解决。其次应该检查一下病毒HBVDNA，因为乙肝五项检查当中，我们不叫乙肝五项，一般这样叫大家容易听得懂，如果145阳性，有一部分病人HBVDNA是阳性的，有一部分患者HBVDNA是阴性的，如果是阴性的话应该考虑转氨酶高是别的因素引起的，如果是HBVDNA是阳性的是病毒引起的，应该做肝组织穿刺，如果肝穿刺之后发现有炎症应该进行抗病毒治疗，如果肝穿刺没有病毒，可以通过肝组织穿刺来诊断到底是什么病。肝穿刺本身的确对身体是有损伤的，但是肝穿刺损伤的发生率比较低，不到3%，而且现在很多单位比如我们医院就是这样，肝穿刺是在B超下做的，这样的话可以看到进针的方向和进针的位置，这样避免损伤血管，几乎对病人没有什么影响。

　　网友：尊敬的魏博士，我是慢性乙肝病毒携带者，患病10几年了，到医院检查肝功能正常，但是病毒数量为6．38＊10的6次方，医生说不用治疗。我很紧张，请问：我现在该怎么办？谢谢你。

　　魏来：这个问题很具有普遍性，准确说对于这部分患者来讲，不是说不用治疗，而是说现在对于这部分患者没有十分明确有效的药物治疗，我们还是应该从以后发展方向来讲，还是应该有一些药物，希望这部分患者能够清除掉一部分病毒。就这位网友本人来讲，如果肝功能是正常的，病毒滴度比较高，年纪比较大40岁以上，这部分携带者虽然表面上看转氨酶不高，但是对于肝脏组织可能有炎症，对这样的患者就叫做患者不叫携带者，应该进行抗病毒治疗。如果实在担心的话，不愿意做肝穿刺，那就只能够每半年检查一次肝功能，特别是转氨酶。如果每半年检查一次转氨酶增高了，应该予以治疗。另外定期观察B超，如果B超下看到脾脏逐渐增大，建议这位网友还是做肝穿刺。

　　网友：您好，我小时侯检查就发现表面抗原阳性，现在转氨酶还很高，请问这种情况需要怎样去做？衷心感谢！ 另外身体没有任何的不适感，经常参加体育锻炼 请专家给分析一下。

　　魏来：转氨酶高是什么原因引起的，门诊上面经常看到一些病人表面抗原阳性，但是转氨酶高并不是因为病毒引起的，而是由于脂肪肝引起的，要看看有没有脂肪肝，做一下B超检查。另外应该看一下表面抗原阳性的同时病毒阳性不阳性，如果病毒也是阳性的，这个时候要考虑转氨酶高与病毒也是有关系的，这种情况下应该抗病毒治疗。至于身体没有不舒服的感觉，经常参加体育锻炼，一般的体育运动可以做，但是不能太剧烈。

(责任编辑：唐袁媛)