主持人：很多网友关心一个问题，吃了降脂药以后，什么时候可以达到很好的效果？药需要一直吃下去吗？

　　毛节明：应该说药物是有效果的，但是对每个人来说这个达标的时间是不一致的，有人快，有人慢。如果你是有高危因子的这些人，或者你有其它的一些疾病干扰，常常影响效果。降脂治疗是我们必须要做的，但是达标的目标是肯定的，但是多长时间能达到，各人不一样。快的一个月半个月就达标了，慢的三个月六个月都有。但是我们不能光说用药，必须有生活方式的改变，加上药物治疗，加上锻炼，还要加上危险因素。

　　网友：我是糖尿病(专题 访谈 咨询)患者，46岁，今年二月份发现的，当时测得血糖空腹14.4，餐后19.7，总胆固醇4.85，甘油三酯5.43，其它指标正常，经过饮食控制，吃了一些降糖药，11月份化验结果空腹血糖6.56，应该如何治疗？

　　毛节明：这个病人首先有危险因素，糖尿病是冠心病的等危症，有糖尿病的病人属于中危。第二，糖尿病经过治疗以后，基本上控制了血糖，但是血脂低密度脂蛋白还很高，按照这个数字来说低密度脂蛋白到3.5以上高危病人必须要治疗。因此在严格的治疗糖尿病基础上一定要用降脂药物，这个毫不含糊。我建议用他汀类的药物，每天晚上吃20毫克，等血脂降下来了，糖尿病是不能完全痊愈的，要长期维持它的他汀类药物，可以在10—20毫克之间维持，体重达到标准体重更好，希望增加体育锻炼，希望戒烟。

　　网友：血脂降到什么程度可以放心？

　　毛节明：降血脂一定要特别强调这个人有没有危险因素，如果没有危险因素，如果猛然一下子高一点，可以用生活方式和锻炼来维持血脂水平。如果有危险因素，危险因素不能去除，比如有严重的高血压(专题 访谈 咨询)病，或者已经得过冠心病，或者有过糖尿病，不可能去除的，这个降脂治疗是要长期的。另外我们特别要告诉网友，用他汀类降脂的目的，除了降血脂之外，他汀类药物对于肾脏、血管都起保护作用，可以避免动脉硬化的发展，尤其对心绞痛频繁发作的病人，动脉的斑块很不稳定，他汀类的药物可以稳定斑块，除了降血脂之外，还能稳定心绞痛的作用。

　　网友：我现年52岁，患有高血压，今年9月份体检查出甘油三酯2.65，极低密度脂蛋白1.2，其它指标正常，但查出患有严重脂肪肝。应该怎么治疗？我体重127斤，身高160。

　　毛节明：现在有高血压病，血脂高更应该注意，极低密度脂蛋白1.2，还要看一下低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白不能作为指标，在临床上不以这个来判断要不要进行治疗，要看一下低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的数值，希望再查一下。如果有严重的脂肪肝，血脂很高的严重的脂肪肝必须要进行药物治疗，现在没有说肝功能是否正常，如果肝功能在基本正常的范围内还是需要治疗的，密切监测比如一个月左右查查肝功能就可以了，看看有没有什么影响，如果没有超过三倍高就可以继续用。如果所有的血脂不高，但是有脂肪肝，常常由于肝病的问题，比如过去我们有过一些得肝炎(专题 访谈 咨询)的病人，肝炎本身代谢异常，就不单纯是降血脂的问题了。

　　主持人：降血脂的药物是长期服用的，一些病人血脂很长一段时间都维持在正常水平，是不是可以停药了？

　　毛节明：要不要停药是要看这个病人有没有危险因素，如果没有危险因素，吃完药以后正常了，可以用饮食用生活方式来维持，如果你有危险因素建议不要停药。我们现在发现有危险因素的病人常常血脂降下来，停了以后，一段时间可以不高，但是以后反弹对脏器的损害很大，建议用小剂量的药物来维持。

　　网友：做完心脏介入手术的人，是否可以在手术后服用烟酸缓释片？

　　毛节明：现在介入手术的病人越来越多了，介入手术有几种，做完介入手术的病人都放一个支架，对冠心病的病人植入支架以后，我们要求他降脂治疗。而且降脂治疗是今后预防支架堵塞或者预防冠心病复发很重要的措施之一，所以这个降脂治疗应该是终生的。

　　第二，对于用药品来说，我们建议如果做完介入手术，应该长期服用他汀治疗。尽管你血脂都正常了，所有的指标都达标了，也需要用药。

(责任编辑：刘娟)