主持人：谈到治疗方法很多人比较关心，高血脂症治疗应该达到什么样的指标？除了这些指标之外还有其它的检测方法吗？

　　毛节明：一般现在体检都查血脂，我们建议查以下几项：一个是总胆固醇，英文代号是TC，化验单上大家可以找到。第二项是甘油三酯，代号是TG。第三项是低密度脂蛋白胆固醇，代号是LDL—C。第四项高密度脂蛋白胆固醇，代号是HDL—C。这四项很关键，一般检查这四项就够了。有的愿意查得细一点，可以查载脂蛋白A、载脂蛋白B，还可以查脂蛋白a，这些都是临床上的参考。我们治疗的目标、治疗的起步点和达标数都是以前面这四项为准的。尤其是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这两项更为重要。

　　正常人胆固醇应该是3—5.5mmol/L，有的医院化验单正常范围到6.5mmol/L，所谓正常范围是人群当中有部分人可以达到6.5mmol/L，但是我们要求的是均值数字，6.5mmol/L已经是正常的最高值了，是需要治疗的量。胆固醇一般是3—5mmol/L，低密度脂蛋白2—3 mmol/L，高密度脂蛋白1—2 mmol/L，甘油三酯0.5—1.7 mmol/L，这是大致正常的范围，这个范围不等于说我们在这个正常范围里面就不需要治疗了，什么时候需要治疗，国际上相关组织和国内心血管学会对中国高血脂症治疗起点有规定。这个起点很科学的，必须根据每个人不同的状况来决定，比如并发症，因此经常把高血脂症的人分成几类，一类是低危的，一类是中危的，还有高危的，这三类人的治疗起点不一样，越是高危的人起点越低，越是低危的人起点更高。

　　什么是低危病人？低危就是光血脂高，但没有任何其它的危险因素，比如没有高血压(专题 访谈 咨询)，没有糖尿病(专题 访谈 咨询)也没有冠心病，也不胖，没有其它任何家族史，治疗的起点一般都是以低密度脂蛋白值来计算，如果大于3.5mmol/L，就需要治疗。我刚才说低密度脂蛋白正常范围是2—3mmol/L，大于160毫克就需要治疗。这个治疗开始可以先进行一些生活方式的改变，如果大于4mmol/L必须要吃药。

　　中危病人是指有一项或者两项，一般是一项，最多不超过两项危险因素，或者有高血压，或者有糖尿病，或者有冠心病等。这种情况，低密度脂蛋白只要达到3mmol/L就要开始做生活改善，达到了3.5mmol/L就必须吃药。3.5mmol/L对于低危人群来说不需要吃药，但是对于中危来说必须要吃药。

　　如果是高危病人就更严格，高危是指有两个或者两个以上的危险因素，既有高血压又有糖尿病又有高血脂，这种情况下在2.5mmol/L就要进行生活改变而且需要用药物治疗。任何情况下超过2.5mmol/L就要开始进行治疗，这个标准按毫克算，超过100毫克就必须进行药物治疗，生活改变和药物治疗是同步的。

　　为什么说低密度脂蛋白很重要？因为低密度脂蛋白是影响动脉硬化最重要的危险因素，希望网友们在检查的时候看低密度脂蛋白。反过来还有一个问题，到多少算目标值，吃到多少算达标了？这三种人也是不一样的。严格讲，对高危病人来说，达标的值一定要达到2，100毫克甚至于70—80毫克。中国规定在低密度脂蛋白达到2，中危的可以高一点2.5，没有危险性的病人这个数字可以达到3。治疗的目标也不一样。

(责任编辑：刘娟)