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　　主持人：网友患者非常困惑，抗病毒治疗的疗程到底有多长？核苷类似物和干扰素是不是需要很长时间的服药？达到什么样的效果就不用再吃药了？

　　张鸿飞：抗病毒药物的疗程一般有规范的疗程，干扰素类药物有一个固定的治疗期限。过去用干扰素治疗，有的采取三个月、六个月，现在发展到认为一般干扰素的基本疗程最少不得少于一年到一年半，很多病人治疗三个月一看没有变化认为这个药没有用就停了，实际疗程还不够。干扰素的治疗大部分病人，甚至三分之二以上的病人是在半年以后刚刚出现疗效反应，停药之后还有10%左右的病人出现疗效反应。如果在没有出现疗效反应的时候就停药了，那就前功尽弃了。

　　核苷类似物是没有治疗期限的药物，到底用多长时间，到目前为止还没有一个共识，哪个人也说不清楚到底三年停药，五年停药，还是十年停药。最近有一个治疗模式，如果用核苷类似物不发生变异，有经济条件持续治疗，那就一直服药抑制病毒，最少也需要14—15年，所以核苷类似物是一个没有固定疗程的治疗方法。但是有一点，治疗不得少于一年，但是究竟多长根据病人的情况去界定。

　　停药指征，如果达到HBV-DNA小于现在的检测值，就是所谓HBV-DNA转阴了，另外e抗原转阴了，转氨酶正常了，像这样的情况下再等半年就可以停药，一般是这样的。这个在乙肝治疗指南里面有明确的描述，大家如果没有记住的话可以去查看。

　　网友：乙肝大三阳患者,已经治疗三年, 去年9月使用干扰素,效果不错,成为小二阳,不过停药才四个月就反复了。

　　张鸿飞：去年九月份使用干扰素，成为小二阳。第一，干扰素治疗到今年停药，只用了八个月的治疗，首先疗程不够。第二，没有告诉我干扰素治疗的剂量，所以我认为你的剂量还需要进一步考虑。第三，小二阳e抗原没有出现，抗原抗体转换的时候就停药，应该说停药过早也是造成反复的主要原因之一。你治疗的效果是不错的，如果能有合适的疗程、合适的剂量，应该取得更好的效果。但是已经复发了怎么办？也没有关系，已经有反应有疗效的病人复发之后再治疗仍然可以取得更好的效果，应该到专科医生那儿去进行重新的评估，必要的话可以开始第二次抗病毒治疗，会取得很好的效果。

(责任编辑：邵沛)