在2006中国流感防控高层学术研讨会上,钟南山院士指出:引起流感大流行的三个先决条件是:
1. 必须出现新的病毒亚型,人群普遍没有免疫力;
2. 新病毒必须能在人体内复制,并能引起严重疾病;
3. 新病毒必须能有效地在人与人之间传播,有效的人传人可维持传染链,因而导致全社区的爆发。
近年来,世界卫生组织多次就流感大流行逼近人类发出警报,有专家甚至说,“新一轮全球流感大流行已经不是是不是发生的问题,而是何时发生的问题”。最近在北京召开的2006’中国流感防控高层学术研讨会上,钟南山院士更明确指出:流感大流行再现是不可避免的。
那么,流感大流行到底离我们有多远呢?
人类历史上最严重的流感大流行是1918年的“西班牙流感大流行”,全球4亿人发病,2000-4000万人死亡。此后又有1957年的亚洲流感大流行、1968年的香港流感流行和1977年的俄罗斯流感流行,每一次都造成上百万人死亡,对社会造成巨大影响。
人们预测流感大流行大约每30年左右发生一次,而每次的发生都意味着新的流感毒株的形成,意味着全人类又一场大的灾难。
2005年10月中旬以来,全球的目光都聚焦在同一个疾病——禽流感上。人们担心着致命的禽流感病毒H5N1是否会向人类袭来?是否会象SARS那样造成社会的恐慌?面对新流感暴发的威胁,我们该怎么办?
SARS
硝烟刚刚散去,人类又面临禽流感挑战。从2003年11月至今年8月,全球禽流感报告例数241起,141人死亡。2年多的时间里出现了200多名人类患者,以及猪、猫等哺乳动物的感染,尽管并未造成大的流行,但表明病毒有跨越“物种障碍”的趋势。当前一致的看法是:H5N1禽流感具有了从禽向人传播的能力,虽然尚无人间传播的证据。
2003年以来H5N1 人禽流感病例WHO公报,数据截至于2006,8,23
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国家 |
首例年月 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006年 |
病例总数 |
病死总数 |
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中国
越南
泰国
柬埔寨
印尼
土耳其
伊拉克
阿塞拜疆
埃及
吉布堤 |
2003-11
2003-12
2004-01
2005-01
2005-07
2005-12
2006-01
2006-02
2006-03
2006-05 |
1
3 |
29
17 |
8
61
5
4
17 |
12
2
2
43
12
2
8
14
1 |
21
93
24
6
60
12
2
8
14
1 |
14
42
16
6
46
4
2
5
6
0 |
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合计 |
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4 |
46 |
95 |
96 |
241 |
141 |
世界卫生组织全球流感项目负责人克劳斯·斯特尔指出:继SARS流行后,下一个流行的传染病是禽流感。一旦流行可能造成全球多达30%的人口发病(超过10亿人),导致200万到300万人死亡。
专家认为,如果禽流感病毒变异,或和流感病毒混合后产生新变异,具有能在人与人之间传播的特性,那么对人类将是一场灾难。
禽流感是否会对人类构成威胁呢?
禽流感本来是只在禽类间传播的传染病,由甲型病毒的亚型(也称禽流感病毒)引起。家禽(鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等)及野鸟、水禽、海鸟等均可感染禽流感。过去认为动物病毒一般不会跨种属传播,然而近年来情况却发生了变化,禽流感的传播已经跨越了原先的范围,开始侵袭人类社会。1997年香港的1名儿童死于流感继发的肺炎,分离病毒经鉴定为H5N1毒株,这是人类感染禽流感病毒的首次报道。
目前引起亚洲禽类发病和死亡的主要是H5N1型流感病毒。人也可以感染禽流感病毒,发生严重的急性呼吸道疾病,称为人感染高致病性禽流感(简称:人禽流感)。它所表现出的临床症状的轻重因病毒亚型的不同而异。人感染禽流感病毒后,潜伏期一般为7天以内,早期症状与流感非常相似,主要表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。部分患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者,会因病情迅速发展成多种并发症而出现死亡。以对2003年迄今全球发病的241例禽流感病例的统计,人禽流感发病的死亡率接近60%!
H5N1型禽流感病毒是一种具有大流行潜力的毒株。目前H5N1病毒的8个基因片段,仍属禽流感病毒,无人流感病毒基因成份。若病毒一旦发生突变,它将不再是一种禽鸟病毒,而将成为一种人类流感病毒新亚型。
更让人感到可怕的是,禽流感病毒除了可由禽类传给人类,它还另外潜藏着双重忧患。
1、发生病毒变异的忧患:禽流感病毒是甲型流感病毒的一种亚型。甲型流感病毒是所有流感病毒中最可怕的,由于其非常容易变异,常常导致流感大流行。一旦甲型流感病毒易发生较大变异,人类普遍缺乏免疫力,将导致世界性流行。20世纪的4次流感大流行的“罪魁祸首”均为甲型流感病毒。最近美国Jeffery
K.Taubenberger博士和他领导的研究所从死于1918年流感大流行的阿拉斯加女尸肺组织中获得的标本提示:1918年大流感病毒株有可能完全是禽流感病毒转变而来。目前虽然还没有确诊的H5N1禽流感病毒在人与人之间传染的病例,但如果病毒在人体内变异,新病毒就可能具备这种能力。
SARS病毒同样是在果子狸等动物中传播,而当它在人体内发生变异后,则导致了引起全球恐慌的灾难。
2、与人流感病毒杂交的忧患:禽流感病毒如果与人流感病毒杂交,从而衍生一种更容易在人体生存和传播的病毒,而此时人体对他没有免疫能力,将会短时间内大面积传播。
在2006中国流感防控高层学术研讨会上,钟南山院士指出:引起流感大流行的三个先决条件是:
1. 必须出现新的病毒亚型,人群普遍没有免疫力;
2. 新病毒必须能在人体内复制,并能引起严重疾病;
3. 新病毒必须能有效地在人与人之间传播,有效的人传人可维持传染链,因而导致全社区的爆发。
目前禽流感病毒(H5N1)具备了以上前两条,是三缺一,只缺少人与人之间传播的证据。
果真如此,流感大暴发,比非典更可怕——流感的传染性超过非典
流感一旦暴发,其“威力”一点不亚于非典,它的传染性要强得多。流感主要通过空气中的气溶胶传播(气溶胶是指空气中悬浮的固态或液态颗粒),比非典经过飞沫传播的的危害大得多。而且,非典的传染性集中在症状严重期,因而容易在医院感染而不易在社区传播;而流感在发病前的潜伏期和发病期间均有传染性,它既容易发生医院感染,也容易在家庭、单位、学校、托儿所、老人院广泛暴发流行。
这些都是我们实际面对的危险,那么我们能做什么?
流感具有传播迅速、波及面广、反复流行、发病率高、死亡率较高等特点,因此流感流行不仅严重危害人类健康,而且制约了社会和经济的发展,世界卫生组织和各国政府及卫生防疫部门无不高度重视流感病毒的流行、监测和预防,各发达国家均采取了一些应对措施。我国被全世界公认为流感的多发地,甚至是流感病毒新毒株的起源地,最新研究已经证实后三次世界性大流行的流感病毒株发源于我国。
我国政府对流感防控工作高度重视,相继出台了《传染病防治管理办法》、《应对流感大流行预案》、《突发公共卫生管理条例》、《流感疫苗接种指导意见》等相关的政策法规,并建立了比较完善的流感监测体系,政府每年投入大量的人力、财力用于流感的防控工作。从控制流感的传染源到减少流感在人群中的传播,方方面面做了许多的工作,保障人民的生命健康,应对随时可能到来的流感大流行。
钟南山等院士呼吁:“流感并不可怕,但假如流感大流行的时候又出现了禽流感,其后果非常可怕”,
“我们要做的是尽可能降低人类大流行流感发生的危险,并在这种危险到来之前做好各种准备。”所以,目前来说我们不仅要做好预警机制的完善与灵敏度;提高快速生产疫苗的能力;控制流感的药物储备与合理应用,而且最重要就是要做好季节性流感的防控工作,提高公众流感疫苗的接种率。
专家建议:做好季节性流感防控,养成良好卫生习惯是防治流感大流行的重要措施。其中,对季节性流感流行最好的办法就是每年接种当年的流感疫苗;这不仅对防止人流感流行有现实意义,同时能有效防止禽流感与流感病毒在人体内的混合、变异,而在禽流感流行时又能够有效区分和鉴别病例,减少不必要的损失。
国家疾病控制中心杨维中副主任强调“流感大流行正一步步向我们走来,只是我们不知道它什么时候发生”
历史总是惊人的相似。据以往流行规律,流感大暴发,时间间隔最长的39年,最短的仅9年。如今,距离上一次大流行已经过去了28年,这个威胁人类的健康杀手是否会卷土重来,导致全球大流行呢?各级卫生防控部门都在积极准备,那么作为我们每个人是否作好了应对的准备呢? (责任编辑:王乐羊) |