央视《走近科学》供稿

　　凡是有基本医疗卫生知识的人都知道，一个人从呱呱落地的那一天开始，血型就是固定的，将要忠实地“陪伴你一生”，但是青岛401医院最近出了件令人咋舌的怪事儿，72岁的患者鲁老汉，在短短两天时间里，原来的B型血居然变成了A型血！

　　两天之内血型从B变成A

　　一大清早，青岛401医院脑外科主任郭俭刚进办公室，护士长就急急忙忙跑过来说：“主任，出了天大的怪事了！都快要给鲁老汉输血了才发现，前两天验血还是B型，输血也输的B型血，今天再一验血，竟然变成A型了！”

　　鲁老汉的名字叫鲁道宽，72岁了。不久前他遭遇车祸，被送到了401医院。当时，他脑部受伤，腿骨骨折，肺部也有创伤，生命垂危。经过紧张抢救，性命总算是保住了，继续住院观察。但两周以后，医生查房，却发现鲁老汉的病情突然恶化。进一步检查发现，鲁老汉的胸腔有大量的积液。当即，医院组织手术，引流胸腔积液。临床上规定，一般成年人失血600毫升以上才输血。而鲁老汉这三次手术，都是微创手术，出血只有20多毫升。所以手术当中都没有输血。

　　但是，鲁老汉毕竟是70多岁的老人了，一下子抽出将近1000毫升的体液，就出现了身体虚脱，食欲不振，整个人瘦得都脱了形。检查发现，他的血色素含量只有7克——而临床上规定，血色素低于9克就要输血。

　　郭主任决定向血库申请输血。经过检验，老人是B型血，就领了600毫升的B型血，给鲁老汉输上了。输完血以后，老人的精神好了很多。两天以后，要进行复查。这一次发现，血色素还是非常低，只有8克。于是郭主任决定，再申请600毫升的血浆。

　　谁知道，意想不到的事情发生了，才两天的时间，验血的结果发现——鲁老汉的血型竟然是A型！

　　到底该给鲁老汉输什么血？

　　鲁老汉的血型从B型变成了A型，血库主任吴占法同样感到莫名其妙，他在血库工作了40年，还是第一次碰见这种怪事。一个人的血型怎么可能变来变去呢？难道是自己弄错了？他又连做两遍检查，鲁老汉的血型还是A型。那么，会不会是自己第一次验血时错了，病人本来就是A型呢？但是如果那样的话，为什么在输入了600毫升的B型血之后，病人却安然无恙呢？

　　就在这个时候，鲁老汉的贫血症状还在进一步加剧，已经出现神志不清。脑外科、血库和血液病科的三个主任，都集中在一间会议室里，对这个奇怪而棘手的病例，进行联合会诊。但此时此刻，却没有一个人敢决定，到底该给病人输什么血型的血。

　　鲁老汉目前体质这么差，一旦输血出了什么差错，无疑是雪上加霜，经过反复思考，郭主任决定打破医学常规，采用静脉点滴来补充营养，同时添加胶体蛋白，维持血浆不继续渗出。另一方面，在胃管里也补充营养成分，促进自身血液的再造功能。

　　度过了最初那提心吊胆的几天，鲁老汉的家人惊喜地发现，老人的精神正在一天天好起来。医生检查结果，鲁老汉的血色素已经恢复到9克以上，身体各项指标也接近了正常值。

　　血型又变成了AB亚型！

　　老人平安渡过了危机。但是，郭主任并没有丝毫放松，有一个问题一直在困扰着她。一个人的血型怎么能忽A忽B呢？她决心把这件事弄个水落石出。血型物质还可以存在其它体液里面，其中唾液里的血型物质含量最为丰富。郭主任就让护士采集了鲁老汉的唾液样本，和前两次的血样一同送往了青岛市中心血站。经过紧张的测试，最终得出了一个出人意料的结论。鲁老汉的血型被确定为AB亚型。

　　简直令人哭笑不得，鲁老汉的血型怎么又变了？据401医院血液科的翟瑞仁主任解释，AB亚型也是AB血型的一种。AB亚型血人正常状态下，查出来可能就是A型血，如果遇到疾病创伤，可能就有一些反应物质加强了B抗原，表现为B型血。由于医院检测手段比较简单，所以只是检查出了A型或者B型。因为AB血型以前也被称为“万能受血者”，在接受其他血型输入的时候，不易发生溶血反应，所以鲁老汉输入600毫升的B型血，也侥幸没有发生溶血反应。

　　原来是罕见的血型变异

　　事情似乎已经真相大白。但401医院的医生们却议论纷纷。如果按照中心血站的说法，AB亚型只能检查出A型或者B型，那为什么鲁老汉的验血结果不是一个固定血型，而是忽A忽B，变来变去，变得又这么“彻底”呢？

　　就在这时，401医院血液科的翟瑞仁主任通过检索资料，提出了新的想法。病人本身还是AB亚型血，只是出现了暂时性的血型变异：“这种情况在世界医学史上非常罕见，但确实存在。”

　　“这种情况原因很难考究，现在医学上还很难揭清血型为什么会发生变化，但是医学家猜测，导致血型变化的因素比较多，比如疾病、用药等等，都可以导致这一状况出现。”翟瑞仁说。由于人体的这种变化无法重复实验，研究的意义也不大，所以目前还没有专门研究这种现象的专家。但无论怎样，鲁老汉的身体在一天天好起来，这终于让成天怕给他输错血的郭俭主任，松了一口气！央视《走近科学》供稿

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　　什么是血型？

　　血液的红细胞上有一些像帽子一样的突起，叫做抗原。有A抗原的就是A型血，有B抗原的就是B型血，AB两个抗原都有就是AB型血，什么抗原也没有就是O型血。一个人的血型终生不变。在输血的时候，必须配伍正确。一旦输错了，会导致输入的红细胞抗原，和病人本身的红细胞抗原格格不入，大打出手，这就叫做溶血反应，最终导致病人死亡。

(责任编辑：王乐羊)