近年来，随着人们生活水平的提高，脂肪肝这种“富贵病”的发病率迅速提高，有调查显示在乙肝患者中脂肪肝有更高的发病率，近20％的乙肝患者合并有不同程度的脂肪肝。

　　一方面，感染上乙肝病毒以后，会导致肝脏功能下降，进而导致肝脏代谢脂肪能力的下降，久而久之形成脂肪肝。另一方面，得了脂肪肝后，肝脏自身的免疫力下降，很容易感染上乙肝病毒，进而形成慢性乙肝。乙肝合并脂肪肝的患者要进行病情的合理分析，判断二者在致病因素中孰重孰轻。在治疗上，既要兼顾，又要注意解决重点问题。

北京佑安医院消化科的主任金瑞教授作客搜狐访谈室，回答网友们关于脂肪肝的诊断与治疗方面的问题[点击]

　　乙肝患者怎样预防脂肪肝？

　　为预防肝炎后脂肪肝的发生，应注意做到：①在肝炎恢复期，注意处理好休息和活动的关系，避免长期卧床，做到动静结合，不要使体重过分增加，避免肥胖。②要恰当地安排饮食，避免营养过度，要适当地少吃脂肪类食品，但更重要的是不要过多地吃糖或其他甜食。这是因为糖类过多时，也会在体内转变为脂肪储存起来。如果能注意做到上述两个方面，脂肪肝是可能避免的。

看一下你是哪种脂肪肝

　　乙肝患者怎样治疗脂肪肝？ 

　　治疗上应采取综合措施，关键是降低体重，所以除积极保肝、抗病毒、调整免疫治疗外，要控制饮食,应选用低糖、低脂肪、高蛋白饮食，多吃蔬菜、水果、少吃膏脂厚味，更不能饮酒。在药物治疗方面，应以中药为主，根据乙肝病毒的复制情况、肝功能的损害程度，以及血脂、血糖的高低，进行整体调节、辨证治疗。

　　在选药组方时，要以中医辨证和西医辨病相结合的思路精选药物，合理配方，患者转氨酶升高时，在主方基础上加龙胆草、栀子、败酱草，血脂高者加焦山楂、泽泻、草决明；浊度高者加黄精、枸杞子、当归、何首乌；血糖偏高时，加生薏米、虎杖，僵蚕、黄连等。在药物治疗、控制饮食的同时要适当活动，注意体力上动静结合，当转氨酶明显升高时，应以休息为主，转氨酶轻度升高时，可适当活动，如散步、做健身操、打太极拳等。活动多少应以自觉周身微微出汗，休息后不感觉疲劳为宜。同时也可用山楂30g、黄精15g，加水1000毫升，每天代茶饮服。 

　　脂肪肝发病率虽然很高，但目前还没有引起人们的重视，有些同志认为脂肪肝不算什么病，不治疗也无大碍，既不用药，也不控制饮食，还照常喝酒吃肉。其实脂肪肝进一步发展，也同样会出现肝硬化、肝腹水，应引起人们的重视。尤其是乙肝合并脂肪肝患者，更应积极治疗，同时采取控制饮食，适当活动，药物代茶、饮食疗法等综合措施，使肝脏尽早恢复正常。

精彩问答

　　主持人：我们谈到了脂肪肝的治疗，金教授，请您从比较科普的角度谈一下脂肪肝患者的治疗原则有哪些。

　　金瑞：我总结为四句话，16个字，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、药物辅助。

　　主持人：脂肪肝的人如何选择运动项目？

　　刘庄：轻度脂肪肝没有什么关系，像年轻人跑跑步、游游泳都非常好，上了岁数的人走路也是一个很好的锻炼。

　　主持人：脂肪肝有哪些并发症？

　　刘庄：单纯的脂肪肝不会有并发症，如果出现肝纤维化、肝硬化就会出现一些并发症，最多见像消化道出血，还有一些腹水，肝功能衰竭，这些都是会危害生命的，所以千万不要发展到肝硬化，发展到肝硬化治疗就非常困难了。

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(责任编辑：石翔)