网友：江教授好！请问您乳癌（单纯性腺癌）肺转移能用易瑞沙吗？谢谢！

　　江泽飞：易瑞沙是一个新的分子靶向药物，由于在国际研究中，它在东方女性显示了显著的疗效，曾被学者称为是“上帝给东方女人的礼物”。有小样本的研究，显示它可能在乳腺癌治疗方面的潜力，但目前还缺乏更多的临床医学研究的证据支持。

　　网友：我今年53岁，乳癌，受体双阳，绝经。2002年12月行双侧改良根治术。6次化疗（表阿＋5-FU＋环磷酰胺方案）＋27次放疗，服三苯氧胺。2004年7月胸椎1-3骨转移，后手术去势，改用瑞宁得两月后病情进展。再做6次化疗（国产紫杉醇＋顺铂）＋10次姑息放疗，请问现在还用进行内分泌治疗么，用的话选什么药能有效？

　　江泽飞：应该说单纯的乳腺癌骨转移目前我们已经有了国内的专家共识，首先我们并不建议联合化疗，应该考虑以内分泌治疗或单药化疗为主。您的情况可以考虑另外一类的内分泌药物或口服的化疗药物，当然还应该使用双磷酸盐类药物。当然具体的治疗请与您的经管医生讨论，也可来院咨询。

　　网友：我母亲是2002年4月乳腺癌保乳手术,腋下淋巴结转移1\11.术后进行了放化疗. 4年复查一直正常. 今年4月感觉肩膀痛,检查出现骨转移,已经确诊了三处,肩膀一处,下颌一处,胸口一处. 请问,现在应该怎样治疗？我妈妈今年才54岁. 请求大夫帮助答复。

　　孙强：如果受体阳性，可以先选择内分泌治疗加双磷酸盐再根据疗效决定是否改用其他治疗方案。骨转移经过治疗后有很多患者能够好转。

　　网友：我妈妈去年两侧乳房都行了根治术，术后只行了化疗没有放疗，前几天经ECT扫描发现腰椎骨转移，绝经，PR＋－，ER＋＋，CerbB2＋＋＋，如果要选择内分泌药物哪个效果更好？

　　江泽飞：国际上已经有了大组病例长期随访的研究报道，证明了在接受三苯氧胺后换成阿诺新能更好的降低复发转移的风险，从而有更多的彻底治愈疾病的希望。　

　　孙强：如果绝经后可以选择芳香化酶抑制剂，如果腰椎转移仅仅为单处，还可以考虑手术，以防出现神经压迫。

　　网友：我2001年3月诊断为乳腺癌，当时肿瘤2.5厘米，ER＋，PR＋，有三个淋巴结转移，手术后也做了化疗6期，后来又一直在服用三苯痒胺，2003年6月乳腺癌复发了，又做了六个疗程化疗，改吃弗隆，但是今年3月份我觉得腰疼得厉害，又到医院检查，发现骨转移了。现在再换用同类的阿诺新还有效么？

　　江泽飞：应该讲术后两年出现复发，3个月的弗隆治疗又出现转移，说明病情发展相对比较快，请详细检查其他的部位是否有病灶的扩散。可以考虑先用化疗，今后有可能可以考虑阿诺新治疗。　

　　网友：我婆婆也是乳腺癌，今年6月份做的手术，医生说临床晚期，单纯癌，现在已经做完6次化疗用的是红药水，淋巴转移25/39，马上就要进行放疗了，她现在才51岁，真的挺可惜，有朋友知道像她这种情况，生存期还有多长时间吗？我们还能为她做些什么！谢谢

　　孙强：要看你婆婆的病结果，受体是否阳性，如果受体阳性，还应辅以内分泌治疗。虽然有25个淋巴结转移，仍有部分患者通过积极治疗后，达到长期存活。

　　网友：今年58岁，绝经，ER/PR阳性，2004年进行了乳腺癌根治术，今年复查肺转移，现在已经出现胸水，现在进行化疗TE方案反应比较大，手脚抽搐。请问可以不化疗直接用内分泌治疗么，如果可以的话内分泌药物中哪个对肺转移比较有效？

　　孙强：可以试用内分泌治疗，应首选芳香化酶阻断剂，如阿诺新等。

　　网友：教授您好。我母亲是一名晚期乳腺癌患者，刚刚做完化疗，她血脂比较高还有脂肪肝，医生建议进行内分泌治疗，我了解现在主要有三苯氧胺、瑞宁得、弗隆、阿诺新等等这几种药，那请问教授哪种药比较适合我母亲。

　　江泽飞：首先要确定晚期的概念，一般医学上只把那些手术后出现复发转移的病人称之为晚期。而那些能够手术切除的患者，还是称为可手术患者。在完成化疗后，可以使用内分泌治疗。根据您母亲的情况，选择阿诺新会更好一些，因为有文献报道，它对血脂方面的负面影响更少，当然像瑞宁得和弗隆也是属于同一类的药物。

(责任编辑：唐袁媛)