网友：乳腺导管浸润，早期术后三个月，化疗方案医生定的是表阿第一次4支，医生说后面可以少，第二次医生还说少，这个月已经加到了8支，医生建议下次改用其他药物，这样的治疗效果好吗？医生建议三次后做放疗，可不可以不放？

　　江泽飞：手术后预防复发转移的治疗，应该讲是涉及到病人今后是否可能治愈的系统工程。所以目前颁布的中国乳腺癌临床实践指南，明确提出哪些患者需要化疗，哪些患者需要放疗，并且也根据病人复发转移的风险、高低详细列举了不同的化疗方案。但是无论选择何种方案，都应该采取公认的标准剂量。因为，不足剂量的化疗，并不能真正起到治疗作用，但同样也会让患者承受化疗的痛苦，并且支付不必要的经费开支。所以，我们提倡用短程的标准剂量治疗。

　　网友：我的姐姐今年55，右乳癌，医生诊断T2N1M0，ER+，PR-，淋巴结4/21，术后打化疗，大夫用紫杉醇+法玛新6个周期，法玛新用75毫克/平米，我想问问对于这类的药物这样的计量是不是太大了。对身体会不会有特别的影响。

　　江泽飞：应该讲这样的剂量并不是太大，在法国和欧洲其他国家完成的临床研究，已经证明了每平方米100毫克的法码新比每平米50毫克的法码新复发风险有明显的下降，所以对于您姐姐这样淋巴转移4个的高危患者，更应该提倡标准剂量的化疗，并建议增加紫杉类化疗药物。

　　网友：我的家人左乳癌症，，定为T2M0N0，ER和PR均为阳性，到两个医院咨询过给出的化疗方案都是CEF化疗，但是法玛新的剂量却不一样，分别是70毫克/平米，90毫克/平米，我想问一下专家，这究竟该怎么考虑，有什么区别。

　　江泽飞：治疗指南所推荐的剂量选择是每平米100毫克，不同医院的医生可能会基于病人的情况适当的调整或者适当的降低用量。但是我们的经验证明每平米100毫克在早期术后预防复发转移阶段的使用是安全可靠的。所以只要严格使用指征，密切监测治疗反应，短程内完成标准剂量是没有问题的。但是也要注意，如果首次治疗后毒性反应较大，应该根据目前通用的减量原则调整用量，以确保使用安全。

　　网友：尊敬的江教授请帮帮我。 我妻34岁未绝经，今年3月作左乳根治手术，左乳2包块（左上直径2厘米，左外直径1厘米）病理诊断：浸润性导管癌，腋窝淋巴节（0/7），PR（++），ER（+），C-erbB-2（+++），E-ead（+），34BE12（-）。已作两个周期化疗（多西他赛+盐酸表柔比星），请问（1）是否需用赫塞汀，用多久。（2）是否放疗（3）内分泌疗法，用何药。衷心感谢江教授，衷心感谢SOHU公司。

　　江泽飞：可以使用赫塞汀，建议使用一年。不考虑放疗。化疗结束后采用内分泌治疗。化疗方案应该考虑表柔比星为主的联合方案。　　

　　网友：我妈妈是乳腺癌，医生说要做6次化疗，可不可以少化呢？听说化疗很伤肝，我妈妈肝上有个血管瘤，有没有影响，要不要吃保肝药，谢谢了。

　　孙强：如果血管瘤没有影响肝功能，不会因为血管瘤而影响化疗。一般情况下，辅助化疗应该4到6次，具体要看病变状况和耐受情况来定。

　　网友：我妈妈56岁，8月16日做的右乳全切术。病理检查结果：右乳腺侵润性导管癌，乳头内未见癌侵润，同侧液下淋巴结转移（2/17）。

　　免疫组化结果：ER（-），PR（-），CERB-2(+),PS2(-),P53(+)属于几期呀，必须化疗吗？一般化疗后治愈高吗，生存率会有多长时间？

　　孙强：如果肿块不超过5公分，应属于二期，术后应进行辅助化疗。5年生存应该70%到80%左右。

　　网友：专家你好，我的一个朋友乳腺癌化疗，同一个病房的人用不同的药，我们家的掉头发特别厉害，医生说会长起来，是么？是不是因为我们用的这种化疗药药劲儿大啊？

　　江泽飞：化学治疗是乳腺癌药物治疗的重要手段。早期病人通过标准的化疗后，有可能达到治愈。但是化学药物也有包括脱发等不良反应。目前比较有效的抗肿瘤药物普遍有脱发的毒性，但的确在停止化疗后，会重新长出头发，并且可能会更漂亮。

　　网友：专家你们好：我妈妈在洗澡时发现乳头搓破，未在意，大约一个月也未好，虽去医院就医，才知后果严重，检查结果是乳癌。

　　彩超结果是：有乳腺乳头内侧可探及片状混合回声区，边界清晰欠规则，范围约12*10*10mm，内以低回声为主，可见散在沙粒样钙化，CDFI：内部及周边可见少量血流信号，峰值流速为26.5cm/s，阻力指数为0.82。于右乳内下象限可探及12*7mm大的不匀质的低回声，边界欠清晰欠规则。

　　右侧掖下可探及数个大小不等的实性低回声区，较大者约为14*5mm，边界清晰。

　　超声提示：

　　右乳腺低回声区，考虑乳腺Ca可能性较大，右侧腋下淋巴结肿大。

　　医生建议尽快手术，我妈妈于4月6日作了乳癌根治术。

　　她的病理结果是，浸润性导管癌（单纯癌）,癌组织浸及周围脂肪组织，乳头部见有癌组织，基底部未见癌，腋窝淋巴结转移0/8，单送锁骨下组织未见淋巴结。医生建议进行六个疗程的化疗，CEF治疗方案。

　　我妈妈已经65岁，都说化疗很痛苦，她能承受得了吗？

　　化疗是最好的治疗吗？一个疗程或两个三个是否不起作用？

　　我自己首先就已经恐惧了，真是不忍心看到年迈的妈妈接受这样的煎熬。我需要帮助！！！

　　江泽飞：事实上这样的情况是否需要化疗可以讨论，如果的确是激素受体阳性的话，可以采取更好的内分泌药物治疗，而化疗也不需要用6个疗程的三药联合。

　　网友：大夫您好：我妻子（50岁），2004年春被确诊为（侵润性）乳腺癌，是恶性的，扩散并转移 至左锁骨窝。在胜利油田中心医院做了左乳房及掖下"扫荡式根除术"，化疗了六个周期，左锁骨窝做了六十余次的放疗。化疗反应非常严重，身体垮掉了，没看出好转的疗效，左锁骨窝的肿瘤不见缩小也不见再长大，至今如此。

　　今年五月又复发了，转移至右颈部，B超显示：有两个较大的肿瘤（16x9mm)，结论是：左右颈部淋 巴结肿大。为了做病理，取出了一个，另一个因为紧靠气管和大血管，大夫不敢做手术。病理报告的结 论是："微乳头状癌"。因为化疗反应严重，身体实在受不了，生不如死，大夫说：这个病人对化疗不敏 感。为此，我们放弃了化疗，改服中药维持，至今没有发现好转。 15天前又做B超：右侧颈部又新生出 五个肿瘤，较大的一个（13x9mm)，结论是：左右颈部淋巴结肿大。她本人心态很好，对待自己的病况，态度很端正：不把癌症当心病，也不放弃治疗。

　　重要病情提示：在放疗左锁骨窝肿瘤的两年之后（近期），左颈部出现硬块，大夫说：是放疗导 致的"纤维化"，刚出现时象一元硬币大小，不到两个月，就长到象盖杯口那样大，硬块颜色呈紫红色，非常硬，转动颈部、上下抬头都十分困难，而且继续向四周扩大，已经延伸到左肩、左后颈和左下颚气 管喉头处，早晨呼吸稍有困难，好多肿瘤大夫说："没见过这种情况。"

　　我想请教的问题是：

　　1. 硬块由小变大，发展如此之快、变化如此之大，还是放疗导致的"纤维化"吗？

　　2. 是不是新的肿瘤？

　　3. 是不是发生了新的病变？

　　4.贵院有没有办法或特效药物能消除硬块或使其变软？

　　重要病情提示：在做了左乳房"扫荡式根除术"两年后，左臂肿胀，变粗，已经出现淤血斑（瘢） 。大夫说：这是因为手术破坏了毛细血管的回流系统，是这种手术的必然的后遗症。我们自己现在唯一 的办法就是给她捏或揉，她才能感到轻松一些。

　　我想请教的问题是：

　　1. 贵院有没有特效药物或办法能使左臂肿胀消肿？

　　2. 贵院有没有特效药物或办法解决毛细血管的回流障碍？

　　3."因为手术破坏了毛细血管回流系统"真是这种手术的必然的后遗症吗？

　　孙强：放疗导致的“纤维化”一般不会变大，如果明确肿块有变大，还是考虑肿瘤在进展。目前考 虑原发性病变为乳腺可能性很大，但是还应做一些其他器官的检查，比如甲状腺等。患者已经过多次放疗，目前的治疗方式在诊断明确后，还是考虑化疗更恰当，如果受体阳性也可以试用内分泌治疗。对于 上肢肿胀，目前确实没有特别好的方法，可以试用促进回流的药物，如迈之灵以及物理压迫促进回流。

(责任编辑：唐袁媛)