主持人：今天的主题是高血压，分为两个方面，一个方面是高血压如何选择药物，首先请吴主任介绍一下常见的高血压治疗药物有哪些各自的优势以及特点和常见的副作用有哪些？

　　吴海英：目前根据我国的高血压指南，我们常用的高血压药物种类有五大类，利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的。第二类是β受体阻滞剂，第三类血管紧张素转化酶抑制剂，ACEI。还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂ARB。还有一大类是钙拮抗剂CCB，这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药。

　　下面简单说一下第一大类利尿剂。利尿剂一般适用于有心力衰竭的病人，高血压引起的心力衰竭，还有一种是可以用于老年高血压单纯收缩性高血压，收缩压高，舒张压不高，老百姓说高压高低压不高，我们临床上就叫单纯收缩性高血压。利尿剂这一大类使用需要注意，如果有痛风的病人要注意。还有利尿剂里面有抗醛固酮药，对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题，高血钾的病人是不能用的。

　　还有一类是β受体阻滞剂，快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有传导阻滞那么是不能用的。还有是慢性阻塞性肺心病。

　　还有钙拮抗剂，主要用于老年高血压，周围血管病变的单纯收缩性高血压，有心绞痛的病人或冠状动脉痉挛者。

　　还有一类是血管紧张素转化酶抑制剂，这一类药用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的。这类病人用的时候也要注意有没有高血钾的问题，高血钾要注意。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）还有血管紧张素受体拮抗剂（ARB），一般用于糖尿病(专题 访谈 咨询)肾病，有蛋白尿的，还有左室肥厚。ACEI导致的咳嗽——吃了这一类药之后一部分病人可能会咳嗽，如果咳嗽就要换成血管紧张受体拮抗剂。如果是双侧肾动脉狭窄的病人是不能用的。

　　α受体阻滞剂目前是可以用的，老年有前列腺增生(专题 访谈 咨询)的，高血脂的都可以用，要注意体位性低血压。

　　指南里面主要是这几大类。

(责任编辑：王乐羊)