亲人临上手术台，谁在手术同意书上签字心情恐怕都不会好过。杨先生的体会就挺深刻的，“我爱人生孩子难产，需要剖腹产，签同意书的时候我怕极了，看着上面的条款，条条都关系到爱人的性命，当时都后悔为何要生孩子。”杨先生说，总共不到２００字的同意书，他一个字一个字地看，看了近半个小时还是不敢签，最后在医生的耐心讲解和催促下，他才战战兢兢签了字。事后他说，如果不知道这些可怕的后果，心里也许就不会这么怕了，反正爱人最后也顺利下了手术台。杨先生的矛盾心理存在于绝大多数手术患者家属心里。事先知道风险好还是不知道好，万一出了责任谁来担，手术风险知情权的讨论渐渐浮出水面。

　　１手术风险知情权：知道是患者的权利

　　据中国政法大学的卓小勤老师介绍，手术风险知情权是病人知情权的一种，在法律上是有明确规定的。《医疗机构管理条例》中明确规定医疗机构为病人实施手术时有向病人说明的义务，病人则有权知道自己的病情及手术的风险性并有权决定同意或不同意。

　　在这项立法实施以前，一般的手术医疗程序由院方决定，要不要手术或施行什么程度的手术都是医生说了算，病人在手术前对手术风险一无所知。随着医疗事业的发展和人素质的提高，患者对手术的成功预期和对医院的健康保证预期日益提高，于是因术后的不良后果引发的医患纠纷和官司多了起来，患者往往将责任全部推到医院头上，认为自己虽然同意手术，但并不知道术后会有什么不良后果。手术同意书解决了这个问题，它一般将手术可能出现的一切风险和不良后果列出，有的较详细的还将各种风险的几率列出，然后让家属逐条看明，最后在家属完全同意并签字的情况下手术才可以进行。

　　２患者：知道有知道的难处

　　手术风险知情权给患者及家属带来了了解病情、了解手术过程的可能。那位杨先生说，虽然在签字时非常害怕，可后来想想，术前了解了手术存在的危险，有心理准备总比没有强。如果没有手术风险知情权，没有手术同意书，发生意外是无法想象的。他还说，上面所列的每条的确都是手术存在的风险，暂且不管几率，只要有可能发生，医院就应该将其列上，家属也应当知道，因为任何意外都是不可抗拒的，只要在合法的范围内，医院有权告诉他，他也有权知道。 拥有了手术风险知情权，有些家属却陷入了新的尴尬。

　　一位要做胆囊手术的患者的老伴在签手术同意书时显得极其无可奈何，“都快奔５０的人了，挨这一刀本来就够受的，哪知道又会出现这么多的问题，什么术后感染导致的病症、自身抵抗力不强会出现的现象，看来手术的风险太大了，以前谁会知道这么小的手术会有这么多的问题。”患者刘小姐在手术后认为，虽然手术同意书制定得有根有据，但列出的范围太大了，她说：“手术风险应该有个范围吧。我做个扁桃体切除，同意书上大大小小罗列出十几项危险，犯的着吗？我身体又不是一团糟，好像我一个地方稍微折腾一下，整个人就要散架似的，这不是在吓我吗！”

　　３医院：不是我在推卸责任

　　面对患者或赞同或抱怨，医院有着自己的解释。某医院医务科负责人陈先生说，应当明确的是，手术同意书上的责任不是医院转嫁给患者的。事实上，同意书中的每项都是医院经过严格论证的，一般由教授、副教授、主治医师等多人组成专家组进行详细分析制定的，参照惯例只是一小部分，主要观察病人病情和当前健康状况，看可能会出现什么问题。所以手术同意书的制定不是随意的，所以也不存在吓唬谁的问题。对于一时不能接受的患者家属，一般院方都会详细讲解风险的由来及几率的大小，患者接受就做手术，不接受就取消手术。

　　４事故责任有认定

　　手术风险知情权让医院在术前向患者敲响警钟，患者了解了风险，同时也有了分担风险的责任。曾在北京某医院做隆鼻手术的张小姐就因没有弄清手术风险知情权所赋予自己的权利和义务而输了官司。她的隆鼻手术是在签了手术同意书的情况下做的，但术后因张小姐皮肤排异现象严重，不得不再次上手术台将填充物摘除。一来二去，术后再也恢复不到原来的样子，张小姐就此将该院美容科推上法庭，但因手术同意书中明确列出了“因皮肤排异导致手术不成功不属医院责任”一项，张小姐败诉。 北京某医院医务科的陈先生说，如果手术事故的原因在手术同意书开列之内，且不是由于医生的原因而是不可抗拒的因素，医院当然不能承担责任，这是同意书上都写清楚的。但这不代表医院甩手不管患者，医院不可能把术后风险和医疗事故画等号。如果因为医生工作不当或手术严重错误，医院当然负责任。

　　５专家：你有权选择

　　京安泰律师事务所的吴仕旗律师说，手术风险知情权首先是一项权利，医院实施什么水平的手术，可能引起病情的哪些变化，公民有权知道。拥有手术风险知情权的公民就可以根据医院的医疗条件、技术水平、自己的身体状况及经济承受能力同意或拒绝手术。从知情权上说，患者要做出这一选择，就必须以一切可能发生的风险为参考。　　

(责任编辑：余海涛)