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　　主持人：下面我们谈一下与肥胖相关肝病的治疗主要包括哪些方面。

　　金瑞：首先强调减肥治疗。

　　肥胖是肥胖相关性脂肪性肝病的根源，因此，减肥是预防和治疗肥胖相关性肝病的关键措施。研究发现，体重每下降1%，血清转氨酶水平降低8.1％，体重下降10%以上，转氨酶将基本恢复正常，若半年内体重下降5-10%，多数脂肪肝患者肝内脂肪沉积基本消退，肝脏炎症明显减轻。因此，对于转氨酶升高的肥胖相关性肝病患者首先应当进行减肥治疗。减肥方法包括控制饮食、增加运动、服用减肥药物及减肥外科手术，其中控制饮食与增加运动是减肥的基本方法。

　　　①饮食治疗：A.食物多样化：肥胖相关性肝病患者可食用瘦肉、鱼类、蛋清以及豆制品以提供蛋白质，尽量不吃含高脂肪的肥肉，可以食用橄榄油、菜籽油及茶油等单不不和脂肪酸以提供脂肪，尽量限制食用动物油等饱和脂肪酸；糖主要由米、面等主食提供，此外，应适当食用水果、蔬菜以提供维生素等。

　　B.控制总量：肥胖是由于摄入食物产生的能量超过机体消耗量从而导致体内脂肪积聚过多所致，只有减少进食总量，使机体能量保持"负平衡"，即进食产生的能量小于机体消耗的能量才能使体重下降。标准体重(kg)＝身高（cm）－105，按每千克标准体重20~25千卡可计算出每天需要的总热量，按蛋白质占总热量的15%-20%、脂肪20%-25%以下、糖50%-60%可计算出每天蛋白质、脂肪及糖的需要量。如果按上述饮食控制效果不好，还可以进一步减少食量，按每千克标准体重10－20千卡计算出每天的总热量。

　　C.合理分配三餐：做到"早吃饱，中吃好，晚吃少",尽可能不吃夜宵，不吃零食和甜食。

　　②运动治疗：体育锻炼能增加能量消耗，促进脂肪组织分解，从而达到减肥目的，但运动要适当、合理，一般认为，应选择中等有氧运动方式，例如快走、慢跑、游泳、登楼梯、爬山、跳舞、跳绳、做操及骑自行车等。运动要达到一定的强度，可用心率衡量，以心率达（170－年龄）次/分左右为宜，坚持每周3-5次，每次30-45分钟，这样可以使体重每月减轻1千克。

　　严重高血压、心脏病、肝肾疾病等不适合进行运动治疗，因此，在运动治疗前应进行全面的检查。需要注意的是，运动治疗的同时应当结合饮食控制，如果运动后饮食不予控制，大吃大喝，那么很可能使体内消耗的能量又得到了充分的补充，难以达到减肥的目的。

　　主持人：现在市场上很多减肥产品，网友也提到了很多，想问一下金教授您对减肥药物有什么样的看法呢？

　　金瑞：减肥药物的作用机制包括三方面：A抑制肠道对食物中脂肪的吸收，减少能量的摄入；B抑制食欲中枢，导致食欲下降，进食减少；C增加机体代谢，促进能量消耗。减肥药物有一些不良反应，且停药后体重容易反弹。

　　因此，最好进行严格、系统的饮食治疗和运动治疗，培养健康的生活习惯，而不轻易应用减肥药物。但对于中、重度肥胖患者，或轻度肥胖伴有高血压、冠心病等不适合进行运动治疗的患者，或不能坚持饮食治疗及运动治疗的患者，或经饮食治疗和运动治疗减肥效果不好的患者可考虑应用减肥药物。

(责任编辑：邵沛)