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　　主持人：今天的主题是慢性乙肝的长期治疗，首先想问一下王教授为什么乙肝病毒很难彻底地清除。这方面请王教授介绍一下？

　　王永怡：乙型肝炎传染了以后，感染了以后再发病的。乙肝病毒我把它根据各种文献的记载，把乙肝病毒不容易彻底清除是因为乙肝病毒八个特点造成的。

　　乙肝病毒第一个特点叫嗜肝性，特别喜欢在肝脏里生长繁殖，靠肝脏提供营养。嗜肝性就是它在肝脏里睡得很安稳，可是通过病毒，侵犯我们肝脏的肝细胞以后，在人体的免疫机制下，想尽量破坏肝细胞，变成人的肝炎。第一个嗜肝性，我们的肝脏作为它的居住地，所以它首先侵犯我们人的肝脏。

　　可是除了侵犯我们肝脏以后，现在发现在胆囊、胃里，在血液单核细胞里也能繁殖。乙型肝炎病人病情很容易复发，复发不仅是肝脏里的病毒清除了，可是单核细胞里的病毒没有清除，只要它活着，还可以复发。有一部分人已经做了肝炎移植了，单核细胞的还存在，所以又再次感染。

　　第三个特点，这个病毒有模板的，做馒头，做糕的时候有一个模板，一拍了以后，这个糕就出来了，是同样的花纹。这个模板是CCCDNA是环状的脱氧核糖核酸，这个模板在肝脏细胞的核里，一般的药物不容易清除，只要不清除，就容易死灰复燃。

　　第四个特点像孙悟空一样，孙悟空有72变，打不过免疫细胞，就变异了，有高度的变异性，一变异以后，原来能够把它杀死的药物就杀不死它了。

　　第五个特点一般的人有时候是急性的乙型肝炎，现在很多得了乙型肝炎可以治好了，经过传染以后，经过一到两个月可以治好。现在发现有些急性乙型肝炎可以转慢，有一个转慢性，这个转慢性以后，现在要打中靶位变异了，近期的靶是慢性抗原，到了慢性的时候变成e抗原，靶位一变化，就便了一个样子，慢性肝炎就变长了，慢性乙型肝炎不好治，就是因为第五个特点转慢性。

　　第六个特点不仅能转慢性，它还变成是癌细胞，一整合以后就变成癌细胞，只要为自己生存创造条件，人从肝炎就变成了肝癌。这是第六个特性整合性，基因整合到肝细胞里，事后让我们人得癌。

　　第七个特点是基因的易染性，随着人的种族不同，全世界乙肝病毒的基因基本相同的，可是随着人种的不同，变异特点的不同，全世界可以分成八种基因型。乙肝有八种基因型，中国人长江南面是B级，长江北面是C级基因型，中国有ABCDEF几种。中国以C型居多，B型第二，A型少，这种基因型有很多基因亚型，说明它可以千变万化，出现了很多亚型为了生存条件而存在的，所以它很难治，变来变去，C级一般的干扰素治疗都比较困难。当表面抗原的乙肝病毒已经消除了，也可以通过药物消除，也可以通过治疗消除，这样核心抗原抗体存在，又可以变成隐约性肝炎，这种隐约性的特点发现它容易和丙型肝炎在一起，它的病毒病不多，可是有一部分因为喝点酒，隐约性的肝炎变成了肝癌。因为以上的特点就造成了它很难彻底地用药物来清除。

　　主持人：一般治疗都有一个长期的过程。

　　王永怡：是的，所以就形成了肝炎治疗我们对付这个敌人是很不容易的。所以形成我们治疗上面的长期性。

(责任编辑：邵沛)