不会传染的细菌凶猛　

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 医学博士 李蓉教授

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　　夏秋季节温度、湿度等非常适合细菌的生长繁殖，加之夏秋季节人们聚餐活动多，生吃蔬果、吃凉的或未彻底加热饭菜的情况多，因此，夏秋季节是细菌病的高发期。

　　每年的夏秋季又是细菌性食物中毒的高发期。不论是人感染猪链球菌症还是细菌性食物中毒都是不会传染的细菌病，我们似乎可以松口气了，但这些不会传染的细菌病却有着另外的可怕之处——集中爆发、来势凶猛，会给人类的生命和健康带来严重的危害，对这些不会传染的细菌病决不能掉以轻心。

　　不会传染的细菌病之一：人感染猪链球菌症

　　人畜共患病

　　人畜共患病是人和脊椎动物由共同病原体引起、又在流行病学上有关联的疾病。

　　人畜共患病原菌具变异性强的特点，猪链球菌与我们常说的化脓性链球菌同出一门，这个大家族的细菌都具有一个特点，即具有多种血清型别。整个大家族共有20个血清群，每群又有不同的型别和亚型，猪链球菌就有35个血清型， 其中2型是人畜共患致病菌。

　　传播途径：人群之间不会互相传染

　　值得庆幸的是，猪链球菌症虽然是一个人畜共患的疾病，但患病的人不会再传给其他任何人，因此人感染猪链球菌症不是人类的传染病，而是人和猪等动物的共同感染症。

　　感染后以中毒性休克、脑膜炎、关节炎为主要临床表现，引起中毒性休克的病菌毒力最强，引起关节炎的毒力相对较弱。

　　实际上，猪携带猪链球菌是很普遍的，80％以上的猪都可分离到这个菌，但只有当适宜的环境使这个菌的毒力增强时，才会引起猪和人的感染。

　　预防—要食用可靠猪肉

　　疫情中的患者绝大多数宰杀过病猪，而且手脚等处有伤口，也有人吃了病猪肉。要防止某种疾病传播，一定要控制好传染源，切断传染途径，能控制好病猪，就不会再有人患此病。

　　在一般人群的预防中，只要不接触病猪，不吃可疑猪肉就安全多了。特别是猪链球菌对于高温很敏感，只要把肉烧熟，细菌就可以被高温杀死而不会引起感染。但是猪链球菌在孳生的过程中会产生一些毒素，这些无法通过高温分解，进食后会引起胃肠道症状，幸好链球菌产生的毒素不算厉害，不会引起严重的毒素性食物中毒。

　　不会传染的细菌病之二：细菌性食物中毒

　　细菌性食物中毒(bacteriogenic food poisoning)指因摄入了大量被致病活菌和(或)其毒性产物污染了的食品而引起的,以急性胃肠炎和相应中毒表现为主要症状的疾病。细菌性食物中毒的爆发起数和发病人数，无论在国际还是国内，均占所有食物中毒的50％以上，是食物中毒之祸首。

　　细菌性食物中毒为什么没有传染性？

　　我们熟悉的甲级肠道传染病霍乱和乙级肠道传染病伤寒等疾病均具有很强的传染性，因为引起这类传染病的细菌——霍乱弧菌和伤寒沙门菌可以在病人的粪便排泄物中存活很长时间，最终再经粪－口途径感染其他人。因此，接触这些病人很容易被传染上同样的疾病。但是，分别与它们同为一个大家族的副溶血性弧菌和肠炎沙门菌所引起的细菌性食物中毒却没有传染性，因为细菌感染性的食物中毒造成的是肠道功能性改变，细菌在肠道内不会繁殖，因此，病人的粪便排泄物中没有病原菌的存在，也就没有传染性了。

　　哪些因素易引起食物中毒？

　　1994年青海省家庭聚餐，宰杀的牦牛生前感染，宰杀后存放了24小时，当地有吃开锅肉的习惯，加工时间较短，加工过程生熟食未分开，结果爆发一起食物中毒，中毒人数1397人，出现腹痛腹泻、头痛发热、恶心呕吐等急性胃肠炎症状，经调查为沙门菌食物中毒。多种食品、多种场所、多种病原体都有引发食物中毒的可能，但这起事件非常典型。

　　前述这起食物中毒，几乎占全了所有发生食物中毒的可能不良操作因素，如原料污染（牦牛生前感染）、储存不当（宰杀后放置24小时）、生熟不分和加热不彻底（吃开锅肉）等，因此必然会引起大规模的食物中毒。

　　首位食物中毒爆发场所－家庭

　　近年来，我国重大食物中毒发生场所由原来的个体摊贩为第一位转变为家庭聚餐（占42％）为第一位，其次是集体食堂、餐饮服务单位。分析原因，与农村地区在家举办婚宴、生日宴现象普遍、《食品卫生法》适用于从事食品生产经营的单位和个人使家庭聚餐成为管辖盲区、家庭聚餐定义不规范（如因购买个体摊贩出售的熟食在家聚餐引起的食物中毒）等因素有关。

　　最常见的感染源－动物性食品

　　动物性食品一直都是国内外食物中毒时最常见的有毒食品（占41％），原因是家畜、家禽和鱼贝类的生活环境使它们在生前宰后、储存加工（含剩余饭菜储存和再加工）等各环节受污染的几率增加，稍有不慎，就会引起细菌性食物中毒；其次是谷类和蔬果类（占27％），其他食品占10％，还有22％的食物中毒没有找到原因食品。

　　最常见的致病菌－肠道致病菌

　　在所有的食物中毒中，肠道致病菌引起的最多，1992～2001年间发生的食物中毒中，细菌性的食物中毒所占比例高达50.9％，化学性的占28.6％，原因不明的占11.9%，其他占9.6％。

　　在肠道致病菌中，沙门菌因其在自然界中存在的广泛性和可以污染畜禽蛋奶蔬果等各类食品而成为我国食物中毒病原菌之首。1986～1996年间，我国细菌性食物中毒中沙门菌中毒比例占27％，其次为变形杆菌（可引起感染型、中毒型和过敏型三型食物中毒，有毒食品常为冷荤菜）、金黄色葡萄球菌（不发烧、以呕吐为主，有毒食品多为奶及其制品）和副溶血性弧菌（以海产品为主）；22％细菌性食物中毒未能鉴定出菌名，与调查取样和实验室食物中毒检测技术、水平有很大关系。

　　救治原则－十字方针

　　大多数细菌性食物中毒都类似于急性胃肠炎的临床表现，救治原则是：

　　* 排毒－如催吐、洗胃等

　　* 禁食－避免增加胃肠道负担

　　* 补液－纠正酸中毒

　　* 消炎－有发热时需使用抗生素

　　* 对症－以减轻症状，如止呕、止痛等

　　症状

　　少数食物中毒几乎没有胃肠道症状，是纯粹毒素型食物中毒，病死率在10～70％。例如我国新疆地区多见的肉毒中毒，是由肉毒梭菌产生的肉毒毒素污染食品引起的。肉毒毒素是一种毒性很强的极耐热的运动神经毒素，常存在于缺少氧气的大块肉的中心，自制的酱、腌、渍食品和罐头食品中，中毒的临床救治原则是尽早使用多价抗毒素。

　　不会传染的细菌病，虽然不会通过人来传播，但却可通过环境、动物、食品来传播疾病。在闷热、潮湿的夏秋季节里，更要注重环境卫生，才能够有效地预防和控制疾病的发生和传播。

　　如何将不传染性细菌病与传染性细菌病区分开来？

　　以下5个特点可将不传染的细菌性食物中毒与传染的细菌性胃肠炎区分开来：

　　* 多呈爆发流行－细菌性食物中毒来势急、病人集中；而传染性细菌病很少出现爆发流行趋势

　　* 症状基本一致－症状多为腹痛、腹泻、头痛、呕吐、恶心等，无论男女老少，同一起中毒中病人的症状都一样

　　* 发病与同一食品有关－即便同餐同桌，只要没吃那道有毒食品，就不会中毒；而中毒的人一定都吃过那种食品

　　* 无人传人现象－没有吃过那道有毒食品，既便护理和密切接触病人以及病人的家属，也没有人被传染而患病

　　* 采取措施控制快－只要追回并销毁有毒食品，爆发立即终止，不会再有病人出现，即无流行病学余波；对老弱病残可能引发并发症，一般情况下，只是一过性的功能性病变，经正确治疗，预后良好

　　同时具备以上五个特点，就一定不是传染性的细菌病。五个特点中，没有人传人现象是最主要的特点。

　　来源：食品药品安全与健康顾问

(责任编辑：王乐羊)