主持人：还有一种湿疹也是过敏性皮肤病，对某种食物容易产生过敏引起的。还有其它方面的湿疹原因吗？

　　刘晓雁： 婴儿的湿疹俗称"奶癣"，多发于婴幼儿，常因瘙痒而使婴儿哭闹不休。其实奶癣并不是癣，它既可以是发生在婴幼儿时期的湿疹，也可以是特应性皮炎的早期表现。是一种婴幼儿时期常见的皮肤病。

　　为什么会发生婴儿湿疹？遗传的过敏体质是婴幼儿发生湿疹的主要内在原因。牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉等食物中的异种蛋白成分，食品添加剂、防腐剂、保鲜剂，饮料等可作为过敏原而引起湿疹。不光是食物，生活环境中的物理因素如：气候变化、室内温度过高、衣着被褥过暖、过度湿热或寒冷、以及用肥皂热水洗浴过勤，也可刺激发病。有些婴儿，尤其在新生儿期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，发生脂溢性湿疹。过度营养的肥胖儿，往往会因食欲旺盛、食量过大，而造成吐奶、消化不良、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱，使病情加重。另外周围环境中的花粉、尘螨、动物皮毛或毛织品、甚至出牙、种痘及预防接种等都可引发或加重过敏症状。

　　婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮。皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。继发感染后可见脓庖，并有局部淋巴结肿大、发烧等。

　　因为引起湿疹的发病原因比较复杂，所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的，主要可分成三型：

　　（1）脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

　　（2）渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

　　（3）干燥型：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。

　　网友：湿疹可不可以传染？

　　刘晓雁：一般湿疹不传染，如果湿疹继发细菌感染，叫感染性湿疹，渗出液里有细菌，就可以传染到别的地方。

　　网友：湿疹的表现症状有哪些，家长需要注意？

　　刘晓雁：很轻的湿疹不用担心，小孩有一个适应的过程，如果只是有点变红，有点脱皮，有几个小的丘疹，其实可以不治疗，用一点郁美净就可以了，调整孩子的生活环境，有没有太热了，有没有太干太晒这些问题。如果说湿疹很重，大片红斑，有脱屑，有渗出，这时候应该治疗，可以用一般的治疗湿疹的药物，如果孩子很严重哭闹厉害，可以用一点儿童可以用的激素类药物。如果还伴有全身的表现，一定要到医院诊治。

　　网友：湿疹的治疗方法有哪些？治疗药物有哪些？

　　刘晓雁：湿疹的治疗有口服抗组胺药治疗和局部外用药治疗。 常用的抗组胺药有扑尔敏、仙特明滴剂、开瑞坦糖浆。 局部治疗的常用药有硼酸液、氧化锌软膏、雷夫奴尔氧化锌软膏和激素类、抗生素类外用药。还有一些中药制剂。治疗的关键是在医生的指导下合理用药。

　　主持人：治疗中一般家长碰到比较多的误区有哪些？家长需要注意哪些方面？

　　刘晓雁：误区分两个方面，有的家长过于积极，什么药都用，而且有时候不听医生的指导，自己在街上买，买的都是成人用的强效激素类的药物给孩子用，反而引起副反应。第二类就是过与谨慎，过于保守，孩子的湿疹很严重，有全身的症状还是拒绝用药。湿疹虽然说是小病又是常见病，但最好在医生指导下用药，多听医生的意见，对孩子有好处。

　　网友：激素类的药物对小孩有什么影响？治疗中有什么误区？家长需要注意哪些方面？

　　刘晓雁：糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出，有抗炎和止痒的作用。按其作用 用强弱分为四类 ：

　　弱效类：如1%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲基氢化可的松等。

　　中效类：如 0.5% 醋酸氢化泼尼松、0.05%醋酸地塞米松、0.025%-0.1%曲安缩松（去炎松）、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）、0.01%氟轻松（肤轻松）等。

　　强效类：0.025%丙酸倍氯米松、0.025氟轻松（肤轻松）、0.025%氯氟舒松等。

　　超强类:0.02%-0.05%丙酸氯倍他松（恩肤霜）、0.1氟舒松（乐肤液）、0.5卤美他松（适确得）、0.05双醋二氟松（索康）等。

　　儿童一般选用低效和中效两类。如低效的0.5～2.5％醋酸氢化可的松、0.25％～0.5％甲基泼尼松龙；中效的0.1％丁酸氢化可的松、0.1％地塞米松、0.1％曲安西龙、0.1％糠酸莫米松（艾洛松）。

　　外用糖皮质激素只能按说明来短期外用，并严格限制用量，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素可引起全身性不良反应，因此是否选择及如何应用，一定要听从医生的指导，既不可滥用，又不可盲目的拒绝使用。

　　近年来开发出非激素类的免疫调节剂治疗湿疹及特应性皮炎，取得很好疗效

　　1.他克莫司(tacrolimus, FK560)：0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎，均显示疗效显著、起效快。有研究证明，0.1%的疗效与0.1%氢化可的松丁酸酯相当，优于醋酸氢化可的松。此药可长期应用未发现皮肤萎缩。除可有暂时烧灼感外，未发现有系统性副作用。

　　2.0.3％～1％吡美莫司（爱宁达）乳膏，每日两次，国外有报道本药可用于治疗成人、儿童甚至三个月以上的婴儿的特应性皮炎短期和长期外用治疗，耐受性好，亦可用于面部、颈部等皮肤敏感部位。

　　网友：我家小孩在很小的时候就有湿疹，大概是6个月的时候特严重，不敢用药膏可是越来越严重浑身都是脸上更严重，最后用的北京儿研所的湿疹膏后有好转了，上网查说是湿疹治不好治只能是大了后有好转，请问病因是过敏原吗？到底能否治好？该注意什么事情？怎么治疗？谢谢！

　　刘晓雁：孩子出生后有一个免疫适应的过程，会反复起湿疹，一般到六个月减轻，一岁左右就不起了，肤乐霜是激素类药膏，但同时含有维生素E，中药成分，所以安全性及疗效比纯激素药好。我院的肤乐霜最好和双黄祛湿剂配合使用，方法是：先将毛巾（手绢）用温水打湿，再将双黄祛湿剂浸在湿毛巾上，用浸药的毛巾直接湿敷患处约1-2分钟（可以轻轻的连敷带擦）后趁湿薄涂药膏，如一条胳膊用两个米粒大小的药膏即可。这样疗效好还安全。同一部位不要连续使用两周。如果复发可以再用。

　　另外，日常的皮肤护理还应做到--

　　● 勿用热水洗澡，改香皂为沐浴露；洗浴后趁皮肤潮干大面积涂润肤油（硅霜、郁美净）。

　　● 建议母亲给予清淡、易消化食物，忌食辛辣、油腻食物；

　　● 应避免毛织品直接接触皮肤；对皮损处应避免热水及肥皂的刺激；

　　● 婴儿期应特别注意调整饮食，喂奶过饱、营养过度均会导致消化异常，加重湿疹。

　　网友：专家好，我家孩子现在三个月，14斤，61厘米，脖子底下有一小块癣，开始时是粉色，后来变成白色，可能是花斑癣，怎么治疗？

　　刘晓雁：有两个可能，这一小块癣可能是湿疹，脖子底下容易出现湿疹。湿疹好了以后，炎症以后有暂时的色素减退，所以表现是皮肤发白，湿疹以后的色素减退过一段时间会自己恢复正常的。第二个可能是花斑癣，因为夏季出汗，皮肤环境比较潮湿，皮肤抵抗力降低，真菌感染引起。可以外用兰美抒，每日2次连续1-2周。如果说白斑越来越多持续不退，请到医院让医生帮你决定应该用哪种药。

　　网友：孩子现在8个月，身高68厘米，体重16斤，在脖子、眼睛、耳朵经常发痒，起了很多红色小疙瘩，有时候疙瘩会自己消下去，可是耳朵外面经常是红红的，老是抓破，请问是什么原因？是湿疹还是痱子？

　　刘晓雁：湿疹。应该按照湿疹治疗，耳朵外面经常红红的，老是抓破了，有时候耳廓或者外耳道口也可以患湿疹，不但要在耳朵周围、还要在耳道口涂一些治疗湿疹的药，孩子就不会抓了。

　　网友：我女儿15个月，半个月前在脖子下和肩膀上出现了好几个红点 有小米粒大小,按痱子治疗后肩膀上的好了,可是脖子底下的不见好并且还变成红色的连成片了。用了利康业效果不是特好，希望能给提供些好的办法。

　　刘晓雁：湿疹的起因是太热了，我们叫痱性湿疹。建议您：1 保持宝宝生活环境的适宜温度、湿度，可以用电扇、空调。2 皮损部位外用治疗湿疹的药物，局部涂我院的肤乐霜或尤卓尔，每日2次，连续2-4天。儿肤康擦剂3瓶盖加入洗澡水中洗澡。3 正常饮食，可以给宝宝服一些清热、解毒、利湿的中药（金银花露）或以绿豆汤当水喝。4护理时要注意：躺在床上时不要用枕头，而是叠个小布卷放在后背；大人抱着睡着时托着背，这样可以让头向后仰，保持颈部皮肤通风、干燥。5如果用药一周还不见效，一定要到医院作真菌检查，请医生作出诊断。

(责任编辑：邵沛)