网友：我家小孩10岁体重30公斤.诊断为良性癫痫,服用德巴金缓释片,每天一片(500mg)，用药半年仍有３次发作，查血药浓度为101mg/l,发作症状略有减轻，复查脑电图大夫说略有改善．请问秦大夫是否该换药？下一步该如何治疗？

　　秦炯：首先看一下是什么类型的儿童良性癫痫，这个孩子已经诊断了，估计是属于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，本病跟年龄非常有关系，通常到12、13岁之后发作就慢慢少了，到了14、15岁有完全好了。 到了17岁99％都好了。可以说这个主要是跟年龄有关系，那么在这一段时间里面，如果说发作得不多，可以考虑不用药，观察。如果发作相对比较多，用了药之后，症状大多能够减轻或消失。对于这一类预后非常好的癫痫，我们不要求他非得一次不犯病，只要减轻就可以。这个孩子半年发作了三次，如果每次的程度不是很严重的话，我觉得不一定要换药，可以再观察一下。因为他可能在这1、2年就会慢慢地轻了，但是在近期内如有频繁的发作可以考虑换药。

　　主持人：换药的意思就是说前面那个药的效果不好？

　　秦炯：对。德巴金对80％的孩子有满意效果，但是如果没有效果，可以考虑换药观察。但我觉得这个孩子有部分疗效，发作程度也不重，不如暂不换观察一段，可能更合理。

　　主持人：那么刚才的良性癫痫这个问题，另一网友也问到您刚才谈到的良性癫痫，具体需要服什么药？

　　秦炯：如果说确实是儿童良性中央颞区棘波的癫痫，占到小儿癫痫的20％左右，它很常见，估计这个孩子也是。如果说发作不太多，比如说1年犯那么三两次的，程度不太重，不超过2、3分钟，一般可以考虑不治疗，观察一下。但是有的孩子发作会很频繁，尤其是在5到10岁这一段的时候更容易发作很频繁，这个时候应该用药，用药还是用正规的抗癫痫药物。如果这个孩子发病年龄非常小，比如说在3、4岁就发病，这种是需要治疗的，因为他的病程长。如果暂不治疗，应密切观察，看看他的脑电图有变化没有，看看孩子的智力情况，以判断他什么时候需要用药。所以像这个网友问的问题，可能目前不需要用药。另外他问到了晚上睡觉的时候经常感到脚和手有动的现象，这种现象不是癫痫发作，请他放心。这个症状叫做睡眠肌阵挛，这个是一种非癫痫性的正常现象，不用管它。

(责任编辑：邵沛)