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　　主持人：谈到病毒变异的问题，临床治疗上什么情况才容易出现病毒变异？

　　王勤环：乙肝病毒变异是非常复杂的问题。病毒有RNA及DNA病毒两种，一般RNA病毒容易变异，比如艾滋病病毒、丙肝病毒，所以这些病毒至今还没有疫苗。乙肝病毒属DNA病毒，变异较少，但乙肝病毒比其他DNA病毒变异要高。什么情况下变异？我国是乙肝高发国，乙肝病毒在广大人群中传播，为逃避传播就要变异，非常常见。为预防注射乙肝疫苗，亦有逃逸变异，表现在注射乙肝疫苗之后产生了抗体，但抗原不阴转。抗病毒治疗以后亦可变异。这些临床都能检测。这里面特别提到的就是核苷类似物，本来治疗后HBVDNA已经阴性了，突然又阳性，一定要查，有可能变异。

　　主持人：发生变异的话是不是需要换药？

　　王勤环：假如是用核苷类似物后出现病毒变异，易产生耐药，最好换药，可以换用干扰素、阿德福韦或博路定，千万不要停药。

(责任编辑：邵沛)