主持人:那么您觉得谈到腹泻的治疗中还有什么需要补充的吗?
方鹤松:腹泻在中国的治疗方法当中有一种需要改变,我们以前在教科书上的腹泻治疗方法,当时小孩腹泻它提出三个办法,一个办法是禁食,老头老太太说拉了,不给他吃了。 第二个办法是有的大夫一看到腹泻就给消炎药。第三个是孩子一腹泻就打吊瓶,现在打吊瓶在中国成风了。为什么总打吊瓶,实际上那是告诉打吊瓶赚钱。根据我的经验我们应该尽量少打吊瓶,打吊瓶最不安全的。所以不应该用滥用抗生素,过多输液是不科学的。但是这种方法在很多的大夫脑子里面根深蒂固。现在我们经常写文章登报,都劝告大家这个旧方法不要再用了。
那么新的治疗腹泻的方法是我们全国的腹泻专家一致讨论的新的治疗方案。新的治疗方案有四条,一要继续饮食,不是饿,应该继续饮食。因为饥饿对孩子的腹泻还是有害处的。第二条是孩子腹泻之后要多口服液体,预防他脱水。如果发生的脱水之后要及时治疗,及时纠正脱水,纠正脱水也不一定要打吊瓶,根据我们的经验,我们中国的孩子脱水90%都属于轻到中度的,完全可以采用口服补液,这种效果也很好,又省时又便宜,只有10%的严重的脱水才需要输液。也就是说,现在我们治疗腹泻输液用得太多了,应该大量减少,输液只有10%,大部分的腹泻完全可以用口服药液。
但是现在有的医院不执行,为什么?因为口服补液赚不了多少钱,输液赚钱,这就是我们医疗改革走到邪路上去了。第三个就是要合理用药,纠正滥用抗生素。这是非常关键的,老办法一来不管三七二十一就用抗生素。水样便的孩子占到70%,这个70%的水样便都是有关病毒或者是大肠杆菌引起的。70%不需要用抗生素。什么情况需要用呢?就是这个孩子拉浓血便的时候,这个是真正的细菌感染,这个需要用抗生素。所以现在我们要纠正这个滥用抗生素,滥用抗生素对中国的孩子危害性太大了,呼吸道更严重,这是我们中国的最大的弊端。我们要合理用药,纠正滥用抗生素,所以这个情况要废除原来的禁食、滥用抗生素等等。要合理饮食,这是全国都需要改变的,家长也需要改变,家长认为口服补液就是喝点水,不算治病,打吊瓶才行。我们90%的孩子根本就不有打吊瓶,打吊瓶孩子哇哇哭,效果又不好,口服补液就可以了。
网友:孩子发生腹泻之后生活上需要注意一些什么?吃什么比较好呢?
方鹤松:刚才讲到了,小孩腹泻的时候过去的方法是饿着,现在不准饿,不论国际、国内都主张继续饮食,吃什么饮食呢?就是原来忌口的东西,现在都可以吃了。但是这个东西吃了能够消化吸收吗?我们做过试验,大部分都可以吸收,拉得最厉害的时候吃进的东西80%可以吸收,肠道的吸收功能还是可以的。在国外要鼓励多吃,而且要加餐一份。因为腹泻之后身体消耗地很厉害,很需要营养物质,而在这个时候得了腹泻之后觉得胃口不好,吃不了太多,而且泻很多。那么该鼓励他多加一次,少量多次这样的现象。我们的原则上小孩得了腹泻之后,不要饿他,可以继续饮食,能吃多少就吃多少,鼓励他多吃。我们倒没有说平常小孩吃5顿,你非得加6顿,国际上提倡这样,但是我们鼓励不要饿他,继续饮食。原来忌口的东西都可以吃。 (责任编辑:邵沛) |