主持人：下来进入身高的问题。刚才李老师谈到了如何测量长多高，可以用骨龄测试，除了检测骨龄以外，还有其他的检测方法吗，测定身高。

　　李辉：我们判断一个孩子的身高是否正常，主要参照三个因素，即大小、时间、成熟度。大小指身高的测量值，具体有多高；时间就是指实际的年龄，再有就是身体的成熟度，我们用骨龄判断。身高需要准确的测量，测得的身高值要与他相对应的年龄的正常值进行比较，看他的身高位于正常标准的什么水平上，这是首先需要检查得到的指标。再有需要知道准确的年龄，比如9岁和9岁半都可以统称9岁，但是9岁和9岁半是不同的年龄，相差了半年，身高年龄要讲十足年龄而且精确到月，你是几岁几个月，这样才能判断准确。此外还需要骨龄来判断成熟度，还要考虑父母的身高，通过这些指标来综合判断这个孩子身高的发育状况，是不是处于正常或处于正常标准的什么水平。此外，更重要的是需要动态的观察，因为生长是在一个不断的变化过程中，动态地观察一个孩子的生长速度即在一定时间内，身高增长的情况，了解和掌握一个孩子的生长速度可以帮助我们判断孩子在这一段时间里是不是生长正常有非常重要的意义。一般来讲，三岁以后到青春期前一般每年平均长5到6公分，到青春期有一个快速生长。在儿童期，如果每年身高增长不够4厘米或者生长的速度低于正常速度的70%，就意味着生长出现了问题，就需要进行进一步的检查来发现原因。所以关心孩子身高的家长，一定要密切地监测孩子的身高的变化，详细的记录，这样我们才能掌握孩子生长发育的规律，及时发现异常的情况，才能够早期地得到诊断和治疗。

　　主持人：测骨龄的检查，是一般医院就可以做吗？

　　李辉：是。骨龄是反映身体成熟度的最好指标，我们判断儿童的生长状况，单靠身高有的时候是不全面和准确的，特别是对于青春期的孩子。通常将的身高是指按照年龄的身高，但是身体的发育跟年龄不一定是一致的，比如11岁的孩子，骨龄也可能是13岁，也可能10岁或9岁，所以到了青春期或10岁以后，应该结合骨龄来判断这个孩子的发育到底是不是正常。我们在临床上看到很多这样的例子，女孩12、13岁或男孩13、14岁，家长发现这个孩子怎么一段时间不怎么长个了，这个时候才到医院检查，一查骨龄已经很大了，到了几乎接近闭合的程度。往往这个时候家长很不理解，古话不是说25岁还蹿一蹿吗？，为什么我们才15、16岁就不能再长了？这说明发育提前了，骨龄也就是身体年龄比实际年龄大了。所以骨龄的测试很重要，可以早一点发现问题。如果一个孩子的生长在一段时间内突然加快，或者出现性发育的迹象，就应该及时查一下骨龄，帮助判断这个孩子实际的发育情况是什么样的。一般来讲骨龄和实际年龄的差别在正负一岁之内属于正常，如果骨龄比实际年龄超过2岁，说明早发育的。晚了2岁叫晚发育，太早太晚都可能存在问题，需要及时查找原因。

　　网友：很多网友提到了他们想通过补充一些什么元素或者是通过什么运动可以有助于孩子长高？

　　李辉：一般来讲身高低于正常标准的第3百分位或两个标准差叫身材矮小，对这部分孩子需要进行详细的临床检查来确定病因，影响身高最主要的疾病是内分泌疾病、遗传代谢病、染色体疾病、骨软骨发育异常、还有慢性疾病，都会对身高造成明显的影响。这些都需要检查查明原因，有些是可以治疗的，有些治疗原发病就可以改善。但是更多的一些孩子，身高偏矮并不单纯是营养不良的结果，除非是长期的、慢性的营养不良造成的后果。多数的孩子是属于在正常范围内，只是说可能偏低，像很多身高在第5百分位，第10百分位的孩子，家长对这样的身高不满意。这些孩子严格意义上讲没有疾病的因素，不能认为是异常的，人群的身高分布是一个正态分布，一百个人排队总有人要落在第25，第10，第3...,我们希望每个孩子能够在遗传所确定的范围内，能够最大限度地发挥生长潜能，我们的目标是通过合理的营养、适当的运动来促进。我们讲的营养是均衡的营养，不是单纯吃什么东西就好。自然的食品是最好的，各种人体所需要的营养素都是可以从正常饮食中获得的，正常的孩子没有必要去特意补充一些额外的营养品、保健品，比如正常的孩子没有疾病，进食都挺好的，没有必要给他买蛋白粉，买这一类的东西，对孩子没有帮助，也可能还有一些不好的影响。

　　运动是一个很重要的促进人体健康和发育的因素，不管对于什么年龄阶段来讲，运动是保证体质健康的重要方面。儿童也一样，运动首先增强新陈代谢，促进食欲，可以让你吃得好，睡得香，同时运动可以促进骨骼和肌肉的发育，可以使骨骼强度增大，增加骨骼的长度增长，增加肌肉的力量，同时还可以控制体重的过速增长。所以说运动的好处非常多，而且我们体内的生长激素，一般运动以后会明显分泌增多，所以说应提倡健康的生活方式，适当的运动。像孩子最少每天有半个小时到一个小时的运动时间。如果想促进长高的运动当然以跑跳的、轻巧向上的运动最好，比如跳高、跳远、跳绳、跑步这样的运动可以促进四肢长足的发育和生长。还有伸展运动，如引体向上、体操等，这样可以促进脊柱的生长。还有一些是全身性的运动，如打篮球、打羽毛球、游泳等，这些都是很好的运动项目。当然，运动也需要掌握科学的方法，运动不是五分钟就有用，运动的时间、运动的强度以及运动项目的选择都是有很大的关系。在这方面我们也在不断地做一些研究。

　　网友：孩子是3岁8个月，身高是105厘米，体重是19公斤，请问是否发育正常？

　　李辉：正常的，属于中上水平。

(责任编辑：邵沛)