主持人：免疫治疗在白血病当中充当什么角色，什么时候需要做免疫治疗？

　　童春容：免疫治疗比较广，说得都比较多，主要分几大类，比如一些细胞因子，比如干扰素、白介素2，还有磷脂多糖，香菇多糖等很多，以前的卡介苗这都是一大类。第二单株抗体，新出现的治疗髓性白血病的。第三大类是把有效的免疫细胞留下来，最成功的就是一经移植后的复发再拿供者的淋巴细胞输进去。移植为什么能治愈白血病，最主要的因素是输进去免疫细胞有抗白血病的作用，我们做的从人民医院开始到现在做CIK淋巴治疗，叫细胞因子诱导的杀伤细胞。是把病人的免疫细胞在化疗前提取出来，培养它，训练它，让它增殖长很多倍，让抗白血病的活性增加，化疗后再输回去。用免疫细胞治疗起的作用其实跟移植和化疗是类似的。刚才江主任讲过白血病有一个环节，60%到80%，甚至到儿童有90%都可以治疗，但是儿童的中高危的病人也是很多倍的复发。防止复发是关键，而且白血病的治疗有一个时间点，如果三年不复发，一直不复发，他的复发可能性就很小，到五年不复发，复发可能性我们叫概率降到1%以下。为什么经常报道我们用五年不复发概率来说，这叫临床记录。免疫治疗起的作用跟这个是一样，就是让它不复发，跟移植一样是怎么样让他不复发。　　

　　在我们的医院，我们和江大夫是一个团队的，有一个共识，这个病人一开始诊断是中高危险型的或者是复发或者不容易缓解的，我们首先尽快让他做移植，但是这个人缓解比较好，治疗化疗以后，白血病又很快降到很低，我们可以推荐他做免疫治疗，免疫治疗因为相对来说费用要低一些，它的并发症要小一些，病人生活质量高一些。还有儿童不是极高危的，也是中高危水平的，低危可以单做化疗，因为单化疗成功率很高，中高危化疗以后老存在残留，这种加免疫治疗，极高危，就是偏阳性的，有一种特别的染色体异常的基因，可能首选就做移植。比如M3，我们这边几乎不移植，除非反复复发。因为它靠药物治愈率达到80%以上，有一种染色体或者基因异常，我们这里首选是化疗，进行化疗强化，加免疫治疗。这是我们达成的共识。

　　还有其他中危由病人选，有比较好的供者进行移植，没有好的供者可以进行免疫治疗，这在国际上也是这样的。极高危的不好的还是首选移植。

(责任编辑：邵沛)