主持人：听说白血病病人对化疗很敏感的，可能比其他肿瘤(专题 访谈 咨询)的化疗都好。

　　江滨：造血细胞对化疗和放疗都是很敏感的细胞，所以我们治疗的时候，急性白血病初治病人缓解率达到60%左右，也就是这些病人对化疗非常敏感的，所以更好，更有效果。但是又有70%、80%将来会复发，为什么开始这么敏感，后来不敏感呢？这里主要是白血病的造血干细胞，这些数量并不多，特别是当造血干细胞处于静止期的时候，它对化疗不敏感的。怎么样来清除这些白血病的造血干细胞，是我们面临的一个最大的挑战。

　　主持人：这可能是白血病化疗面临的最大问题。一般来说白血病病人化疗的周期大概有多长时间，因为分一个诱导化疗跟维持化疗。

　　江滨：病人刚开始得病的时候，进行的是诱导化疗，诱导化疗的目的希望病人得到很快的缓解，如果给一个数量级的概念就是病人在得病的时候，他的白血病细胞占了10的12次方，通过化疗达到完全缓解的时候，白血病细胞降到10的9次方，数量相当多，所以白血病后的治疗就是怎么样把这些白血病细胞进一步减少，减少到10的6次方靠自身的加强免疫力就可以战胜残存的细胞了。在第一阶段诱导阶段希望病人很快缓解了，缓解后病人到底需要多长时间，如果倒回去20年，当时在中国做过这么长时间的治疗，后来到了80年代、90年代的时候，国外认为不必要做这么长时间了，有些国家像在美国，甚至做到不到一年就结束了，在欧洲甚至德国基本上一年半左右就结束，有一个前提，一定要进行大剂量的化疗，非常强烈的化疗之后，才能把化疗总的时间缩短，如果没有这个前提，把化疗的时间缩短，是不行的。

　　主持人：强大剂量到底大到什么程度？

　　江滨：这是一个非常专业的问题，拿医药来讲，阿糖胞苷一个疗程20克到30克，但是病人受阻的，情况不是很一样的。我们从理论上指导尽可能降低白血病的负荷。有一个自体移植，睾丸的，在卵巢的，在庇护所里的尽量杀伤，如果一个常规的剂量就杀伤不了。说到底用多长时间，现在国外主张的是短平快，强烈的，短期的。但是急性淋巴细胞白血病到目前为止都是三年以上。

　　主持人：人种有没有区别？

　　江滨：没有。

　　主持人：儿童白血病病人，我看到一个数据，说80%的儿童白血病病人实际上不需要做移植的，只需要做化疗就可以了，这种说法是不是很准确？

　　江滨：不是很准确，儿童白血病也分急性淋巴细胞和非急性的，标准危险性的儿童急淋经过化疗有60%到80%以上的治愈率。

　　江滨：儿童治疗起来对成人不同，化疗好像更耐受一些。

　　主持人：这也是非常重要的因素，为什么在治疗儿童白血病病人的时候，化疗担当的角色也稍微重要一些。

　　江滨：儿童白血病和成人的区别，我们叫做细胞生命学，就是生物学行为方面和成人不一样的地方。童大夫在做儿童急淋的时候做免疫治疗，能够进一步提高儿童白血病的治愈率。

(责任编辑：邵沛)