主持人:现在一提到白血病,很多人就会想到骨髓移植,是不是骨髓移植是目前治疗白血病最有效的手段呢?
江滨:把骨髓移植这个词做一个更正,现在叫造血干细胞移植,可以来自于骨髓,可以来自于膝盖血,来源可以不是骨髓,应该是造血干细胞的移植。 到目前为止造血干细胞移植是治愈白血病最有效的方法。
主持人:一旦提到移植,会有自体移植和异体移植两种手段,这两种手段有什么区别,对白血病病人的愈后有没有影响性的因素?
江滨:所谓的自体移植,严格意义上不叫移植,因为移植都是别人给你,这叫移植,自体移植还是自己的一个造血干细胞,只是在做大剂量放化疗的时候,在这个之前把自己的造血干细胞取出来,把它保护起来,然后给病人进行放疗,再输回去,并不是别人的。严格意义上讲不叫移植,但是习惯上这么讲了,就叫自体移植。因为造血干细胞还是自己的,这种风险比较小,不存在免疫的障碍问题。异体移植就是别人给他,因为这种移植是有效地减少复发,是别人给患者的,所以有危险因素存在,也会带来一些合并症。
主持人:病人在选择自体移植和异体移植的时候,除了有合适的供体外因素之外,有没有病人自己本身的因素?
江滨:现在我们做异体移植还是有限制的,首先年龄是一块,比如20年前严格把年龄限制在40岁,现在大部分年龄在20岁,也有最高60岁的,移植的方式不同。第二病人的心肝肾重要的脏器功能不好,对移植有障碍。第三病人在移植前有感染,不管这个感染是非常严重的感染还是有感染的病灶存在着,都是不利的因素。还有病人是否达到了一个缓解,如果病人达到完全缓解,也就是体内干细胞的供给就少,如果没有缓解或者复发,移植的效果受到影响,这都是病人自身的影响。 (责任编辑:邵沛) |