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　　网友：治疗病毒变异的小三阳用哪种药比较好？

　　李保森：病毒变异的小三阳，病毒变异有很多种，不知道这个网友病毒变异是属于哪种变异？没有服药之前，也是一种变异。如果他是因为服用拉米夫定引起的变异，现在可以换博路定，对于这类病人也有效，另外也可以考虑阿德福韦。

　　主持人：大三阳用拉米夫定一年后，病毒变异了，转氨酶升高，用您刚才提到的药物治疗行不行？

　　李保森：就是不了解这个网友的病情到底是什么？他是一个基础病，是慢性肝炎还是肝硬化基础，如果是肝硬化，肯定是要选择恩替卡韦，这些病人是不能用干扰素的。博路定每天一次，如果他是慢性肝炎的病人，也可以考虑用这个药。

　　主持人：您刚才提到的服用拉米夫定可能会有变异的情况，他是乙肝大三阳，DNA是10的7次方，转氨酶是39，每月下降10的7次方，肝功能正常，最近检查10的5次方没有下降，他问一下现在怎么治疗？

　　李保森：这个网友是从三月份开始服用拉米夫定，从现在开始吃了将近4个月的时间，从DNA的检测上是从10的7次方降到10的5次方上还是有一些效果，转氨酶也是降低，以前是124，现在是686，这个病人建议他已经吃上拉米夫定了，就继续服用。把肝功和DNA重新做一下检查，如果说病毒是10的5次方以上，可能对拉米夫定的效果不是很好。

　　主持人：他的爱人34岁，男性小三阳，有脂肪肝，AST119，DNA检测是1.044×10的7次方，以前没有做过正规检查，医生建议用干扰素加拉米夫定，但后来检查血小板偏低。问一下可以不可以换成口服要，恩替卡韦行不行。

　　李保森：他还是需要治疗的，病毒检测载量也比较高，血小板比较低，注意有没有肝硬化，这一定要查一查，如果有肝硬化，血小板也低。另外查一查白细胞的情况，如果有肝硬化血小板也低，白细胞也低。目前从我国慢性乙肝防治指南上来说，不主张核苷类加上干扰素联合用药。

　　网友：博路定买不到怎么办？

　　李保森：如果买不到，在河南可以到郑州、洛阳、开封比较大的城市，大的医院应该是可以买到。或者是联系施贵宝销售市场部。

(责任编辑：邵沛)