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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 张保宁谈乳腺疾病的治疗
乳腺癌术后可以乳房再造
时间:2006年06月20日17:41 我来说两句  

 
来源:搜狐健康


  张保宁教授:现在是这样,刚才谈了一些得了乳腺癌如果早期我们可以做保乳,现在也有乳房再造,就是切除了乳房以后,我们再给她做一个乳房,等她下了手术台以后,和原来有乳房的时候是一样的,当然乳头、乳晕的再造可能是乳房再造以后的三个月到半年,起码在三个月的时间再做,一般是不主张同期来做。
这个叫乳房一期再造。还有一种比如乳腺癌切除了乳房了,现在已经两年了也没有什么问题,经过复查都是正常的,有这个乳房再造需求也可以再造,就是二期再造。所以现在一期再造是目前的热点,欧美国家做得很多、国内也都在做。这样的话有一定的好处,一个是可以把两次手术放在一次手术来做,最主要的是增加了病人的自信心,对她的打击减小,她下了手术以后,她可以感到到自己还有乳房。

  主持人:您说的是往里填充吗?

  张保宁教授:乳房再造可以有两种方法。一种方法就是假体的植入但是对于手术以后需要放疗的患者,就不大适合选择这种方法。因为假体植入以后,不会影响乳腺癌的治疗,它对乳腺癌的治疗不会影响,但是乳腺癌的治疗会反过来影响形体的美容。简单的说如果患者做假体植入了,和对侧的乳房一样大,形体非常好,但是需要放疗,放疗有适应症的,比如说肿块比较大,或者是淋巴转移比较多,要做放疗,放疗了以后,乳房的假体就会造成并发症,包括包膜萎缩,这样就会使假体的这边乳头抬高了、比较固定了、硬度也改变了,就和原来刚做完的时候不一样了。所以对乳腺癌的治疗不会有影响,但是对乳房形体的效果会有影响。如果术后做放疗的,我们不主张做假体植入。另外一种方法就是自体的转移。自体肌皮瓣的转移现在有两种。一种是背后肌皮瓣,就是患者同侧的背廓肌的组织转移过来,填充到乳腺,但是由于背廓肌人和人不一样,有些人肌肉比较发达,转移过来以后是带血管的,转移过来以后,塑造的乳房比较接近对侧这样比较理想的。当然有的患者背廓肌比较薄弱转过来就小了,对于一些不需要术后放疗的,还可以背廓肌肉转移加上假体的植入,增加它的容积。还有一种腹壁的转移,现在用的腹壁下动脉穿支皮瓣,因为肚子上的组织比较多的。当然说得随便一点。就是有一些得了乳腺癌的女同志,正好想减小肚子,正好把这一部分移过来,这样乳房也有了,肚子也小了,这样病人也比较欢迎。这一种提供做乳房再造的这一部分的组织就比较丰富了、就比较多了。你大乳房就可以用这种方法。要对于小乳房就可以用背廓肌的。腹壁下动脉穿支手术相对比较大,背廓肌转移手术相对比较小。现在医院都在做,我们医院是和整形医院的专家一起同台做这个手术,最近做的效果还是比较好的、就是一期的再造。乳头的再造到三个月以后,我们可以再把它造出来。乳头可以用局部组织来做,乳晕有的时候用纹身的方法。可以按照对侧的乳晕的颜色非常接近的,而且甚至有些纹出来还不是平面的,因为这一部分的技术不断地提高,所以用纹身的方法就比过去那种色素比较深的部位填充就好一些了,手术比较安全、效果也比较好的。

  主持人:听了您的介绍,感觉有可能乳房再造手术后跟乳房切除前没多大的区别,甚至比以前更好。

  张保宁教授:对,我们要兼顾疗效和生活质量这是主要的原则。所以乳腺癌的治疗经过这么多年大家来攻关,毕竟是有一些成绩的。现在一个成绩就是能够早期发现,就是没有肿块的时候就能发现。这个阶段来治疗肯定效果好甚至能治愈,花钱也少。还有一个方法,不管是什么期的,早期的中期的甚至晚期的,都可以有不同的治疗方法、不同的方案来选择、可以得到一些比较好的效果。另外还有一种就是虽然是得了乳腺癌了,像过去说的是绝症,但是还有很大一部分人治愈了,而且有一些人不仅治愈了,而且她还能够获得比较好的生活质量,这种各个行业现在也都有,现在很多的乳腺癌的患者都工作在一线。

  

(责任编辑:唐袁媛)



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