张保宁教授：下面我还可以跟大家介绍一下，就是目前对于乳腺癌的检查有几种方法。一个就是X线的照相当然这种照相，美国癌症协会曾经提出来了，对于35到40岁的可以做一次照相，就是以后有个对比，拿它一个资料。40到49岁这段每一到两年照一次。大于50岁的每年做一次照相。我们国家乳腺癌的高发年龄与欧美国家提前了，所以我们可以把年龄放得稍微再宽一点但是我估计可能在40岁以上的情况。就是每年做一次钼靶照相来检查。那么对年轻的人来说，因为腺体比较致密，钼靶照相不是非常的清楚，这个时候用彩超来检查。另外对年轻的女性来说，钼靶照相对于年轻女性乳腺有一定的损伤，所以我们最好做彩超来检查。还有一个检查就叫自我检查。

　　主持人：您刚才说的损伤是什么？

　　张保宁教授：就是一些没有发育完全的或者是没有结婚的，或者是没有生过小孩的这样的女同志，那么她的乳腺是不易接受大剂量的射线，因为射线本身可以致癌，所以对于比较年轻的女性，一个是它的诊断贡献不大，因为腺体很厚。第二个就是它的一定的损伤。对于这些女性来说，所以我们不积极建议这么年轻的女性普查每年来做钼靶照相接触X射线。年龄比较大的腺体萎缩了，这个时候照相效果非常好，所以对于年龄比较大的人是可以的。

　　那么关于乳腺的自我检查，国际上是有争议的，但是在中国一般的学者推荐大家做乳腺自我检查。那就是在每个月，比如说月经过后7到10天，这时候乳腺的腺体比较松软，无胀痛，适合做乳腺的自我检查。当然自我检查可以这样，就是对着镜子，你可以把手掌手指伸直，用腹侧检查乳腺，比如五指伸直、并拢、用掌面、放在乳腺上，左手可以检查右侧、右手可以检查左侧，按照顺时针的方向也行，按照逆时针的方向也行。当然乳头乳晕也不要遗漏，在手掌和胸壁之间发现有结节，就说明有东西了，但是千万不要把乳腺捏起来，这种检查是错误的。当然这个我们不会要求广大的妇女同志一个很高的诊断水平不是这样的。就是每个月月经过后的7到10天，你做一个检查，每月都做，一旦发现和以前不一样了，有异常的感觉，这个时候就到医院去由医生帮助检查。没有月经的人，每个月找固定的一天，比如说一号，每月都在一号来检查。这样的话，中国的一些大部分学者都认为这个对中国还是比较适合的，因为我们在门诊遇见了很多乳腺癌的病人，最早都是自己不管在洗澡的时候还是在换衣服的时候，睡觉的时候无意当中发现乳腺有不正常的地方。这个在国际上有争议的，有些国家广大妇女防癌意识比较强，有的时候不一定完全推荐自我检查。但是中国觉得这个还是比较有帮助的。因为这个既不需要设备、仪器，很安全、廉价、也不费什么事，所以这个是很好的方法。

　　主持人：您谈到学术界有争议，有的国家防癌做得很好，不需要自我检查，还是这种检查存在缺陷，还是别的类似的作用？

　　张保宁教授：我刚才说的有些国家做的这些方面的研究，就是在自我检查的人群当中，它没有提高乳腺癌的早诊率它指的是这个。但是这个不会有任何的伤害。但是我们中国的医生发现，到医院来看病的一些人，往往都是自己发现了异常才来的。所以我们觉得这种起码在目前阶段，还是一个比较好的简单的一个方法。它是可以在我们其他方法当中的之一。所以我刚才提的几种，一种是普查、可以用钼靶照相、也可以用彩超，还有自我检查结合在一起。当然如果自我检查发现有异常，或者是单位组织体检，那么由医生来做检查，医生根据你的物理检查可以发现，乳腺有没有再进一步检查的必要，最后有很多的检查方法来定性，就是包括穿刺或手术切除活检，这样的话就可以通过细胞学和组织学来了解到患者到底是患的是乳腺增生、良性病变还是乳腺癌，所以最后的检查是这样的。

(责任编辑：唐袁媛)